Causas incomuns da síndrome de Cushing
AUTOR(ES)
Vassiliadi, Dimitra, Tsagarakis, Stylianos
FONTE
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-11
RESUMO
Embora na maioria dos pacientes com síndrome de Cushing (SC), o hipercortisolismo se deva à hipersecreção de ACTH resultante de um tumor hipofisário ou de uma fonte ectópica de ACTH por uma lesão neoplásica extra-hipofisária, ou ainda pela secreção autônoma de cortisol por um tumor adrenal, ocasionalmente uma entidade muito mais rara pode ser a causa da síndrome. Nesta revisão, tentaremos sumarizar e categorizar essas causas incomuns de acordo com sua pressuposta etiologia. Para isso, fizemos uma ampla pesquisa por computador em busca dessas causas raras ou não usuais de SC. As seguintes formas não usuais de SC foram identificadas: (i) hipersecreção de ACTH devida a adenomas corticotróficos ectópicos na região parasselar ou na neuro-hipófise, ou como parte de adenomas duplos, ou gangliocitomas; (ii) hipersecreção de ACTH devida à secreção ectópica de CRH ou peptídeo CRH-símile por várias neoplasias; (iii) hipersecreção de cortisol ACTH-independente por adenomas adrenais ectópicos ou bilaterais; (iv) hipersensibilidade aos glicocorticóides; (v) iatrogênica, devida à administração de megestrol ou à co-administração de ritonavir e fluticasona. Essas apresentações incomuns da SC ilustram por que essa síndrome é considerada uma das mais desafiadoras da endocrinologia.
ASSUNTO(S)
síndrome de cushing adenomas ectópicos gangliocitomas hipersensibilidade aos glicocorticóides megestrol
