Casal não consegue engravidar e o homem apresenta varicocele: devemos encaminhar para o urologista?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Casais inférteis (mais de um ano tentando gestação espontânea), nos quais o homem tem varicocele, está indicado o tratamento cirúrgico para varicocele apenas se tiver as três condições:

– o diagnóstico for clínico, quando a varicocele é identificada ao exame físico (e não somente por ecografia);

– o espermograma for alterado (com exceção da azoospermia, que não tem indicação de cirurgia) e;

– não forem identificadas outras causas para a infertilidade do casal.

Nessa situação, o tratamento da varicocele aumenta a taxa de gestação espontânea e o paciente deve ser encaminhado para avaliação com urologista.

Para diagnóstico da varicocele clínica, o paciente deve ser examinado em posição ortostática. Existem três graus de varicocele clínica:

Grau 1: varicocele não visível e palpável apenas durante manobra de Valsalva.

Grau 2: varicocele não visível e palpável em repouso.

Grau 3: varicocele visível e palpável em repouso.

A varicocele subclínica se refere à varicocele não visível e nem palpável, mesmo com manobra de Valsalva, mas identificada em exame de ultrassonografia com Doppler.

Não há evidências de aumento nas taxas de gestação espontânea quando a varicocele é subclínica e/ou quando o espermograma é normal. Nesses casos, o casal infértil deve ser encaminhado para Serviço de Infertilidade para avaliação de outras causas.

1. Goroll AH, Mulley Júnior AG. Primary care medicine: office evaluation and management of the adult patient. 7. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.

2. Furst DE, Saad KG. Glucocorticoid withdrawal. Waltham (MA): UpToDate, 2016. [acesso em 14 de set de 2016. Disponível em:

3. Silveiro SP, Salter F.Rotinas em endocrinologia. Porto Alegre: Artmed, 2015.

 

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico y99 outra doença genital doenças dos genitais masculinos saúde sexual varicocele

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