Calcium acetate versus calcium carbonate in the control of hyperphosphatemia in hemodialysis patients
AUTOR(ES)
d'Almeida Filho, Eufrônio José, Cruz, Elisa de Albuquerque Sampaio da, Hoette, Marcos, Ruzany, Frederico, Keen, Luana Neves Lopes, Lugon, Jocemir Ronaldo
FONTE
Sao Paulo Medical Journal
DATA DE PUBLICAÇÃO
09/11/2000
RESUMO
CONTEXTO: A hiperfosfatemia tem um importante papel no desenvolvimento de anormalidades ósseas e minerais na insuficiência renal crônica terminal. OBJETIVO: Comparar o acetato de cálcio com o carbonato de cálcio quanto às suas propriedades quelantes de fósforo e efeitos hipercalcêmicos. TIPO DE ESTUDO: Ensaio clínico randomizado, cruzado, duplo-cego. LOCAL: Centro de diálise hospitalar privado. PARTICIPANTES: 52 pacientes em hemodiálise regular três vezes por semana ([Ca] dialisado = 3,5 mEq/l). PROCEDIMENTOS: Metade deles recebeu 5,6 g/dia de acetato de cálcio e, após um período de "washout" de duas semanas, 6,2 g/dia de carbonato de cálcio. A outra metade seguiu protocolo inverso. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Foram conduzidas entrevistas clínicas para monitorar efeitos colaterais e obtidas amostras sangüíneas para determinações da uréia sérica, cálcio, fósforo, hematócrito, Kt/V e gasometria arterial, antes e após cada tratamento. RESULTADOS: 33 pacientes completaram o estudo. Um aumento significativo nos níveis plasmáticos de cálcio só foi obtido após o tratamento com carbonato de cálcio [9,34 mg/dl (SD 0,91) vs. 9,91 mg/dl (SD 0,79), P < 0,01). A queda nos níveis de fósforo foi substancial e significante para ambos os sais [5,64 mg/dl (SD 1,54) vs. 4,60 mg/dl (SD 1,32), P < 0,01 e 5,89 mg/dl (SD 1,71) vs. 4,56 mg/dl (SD 1,57), P < 0,01 para acetato de cálcio e carbonato de cálcio, respectivamente). Ao final do estudo, a redução percentual no fósforo sérico por equivalente de sal administrado por dia tendeu a ser maior com o acetato de cálcio, mas uma diferença significante estatisticamente não foi encontrada. CONCLUSÃO: O acetato de cálcio pode ser uma boa alternativa ao carbonato de cálcio no manejo da hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal crônica terminal. Quando o acetato de cálcio é usado o controle da hiperfosfatemia pode ser alcançado com uma administração de cálcio menor, talvez acarretando um risco menor de hipercalcemia.
ASSUNTO(S)
acetato de cálcio carbonato de cálcio hiperfosfatemia hipercalcemia hemodiálise
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