Bloqueio simpático esquerdo por videotoracoscopia no tratamento da cardiomiopatia dilatada
AUTOR(ES)
Pêgo-Fernandes, Paulo M., Moreira, Luiz Felipe P., Souza, Germano Emílio C., Bacal, Fernando, Bocchi, Edimar Alcides, Stolf, Noedir Antônio G., Jatene, Fábio Biscegli
FONTE
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
19/11/2010
RESUMO
FUNDAMENTO: O nível da atividade nervosa simpática é um dos mais importantes determinantes prognósticos em pacientes com insuficiência cardíaca. OBJETIVO: O propósito dessa investigação foi realizar um estudo de viabilidade do emprego do bloqueio simpático esquerdo por toracoscopia em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) para avaliar a segurança e os efeitos imediatos. MÉTODOS: Quinze pacientes com cardiomiopatia dilatada e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40%, classe funcional II ou III (NYHA) e frequência cardíaca > 65 bpm, a despeito do uso adequado de beta-bloqueadores ou intolerantes a eles, forma selecionados. Dez pacientes foram submetidos à clipagem do espaço inter-espinhal em nível de T3-T4 e da porção inferior dos gânglios estrelados esquerdos através de videotoracocopia, enquanto outros cinco pacientes foram randomizados para um grupo controle. RESULTADOS: Nenhum dos pacientes operados apresentou qualquer evento cardiovascular adverso relacionado ao procedimento cirúrgico no período perioperatório. Dois pacientes do grupo cirúrgico morreram devido a tromboembolismo pulmonar ou infarto do miocárdio nos 6 meses de seguimento inicial, enquanto três pacientes do grupo controle apresentaram progressão da IC e morreram ou desenvolveram choque cardiogênico no mesmo período. Nos pacientes tratados, houve melhora na qualidade de vida, nível de atividade física e FEVE (de 25 ± 9% para 32 ± 8%, p=0,024) aos 6 meses de seguimento, enquanto esses parâmetros não se alteraram nos pacientes do grupo controle. CONCLUSÃO: O bloqueio simpático esquerdo via toracoscopia é factível e parece ser seguro em pacientes com IC grave. Esse estudo inicial sugere que esse procedimento pode ser uma abordagem alternativa eficaz para o bloqueio simpático no tratamento de cardiomiopatias dilatadas.
ASSUNTO(S)
insuficiência cardíaca cardiomiopatia dilatada volume sistólico simpatectomia toracoscopia
Documentos Relacionados
- Analise da movimentação segmentar do ventriculo esquerdo, pela cineventriculografia, na cardiomiopatia dilatada
- Determinantes do Volume do Átrio Esquerdo em Pacientes com Cardiomiopatia Dilatada Não Isquêmica
- Estudo comparativo do anel valvar mitral e do ventrículo esquerdo na cardiomiopatia dilatada
- Ondas T anômalas em bloqueio completo de ramo esquerdo, na cardiomiopatia não compactada do ventrículo esquerdo
- Transplante Autólogo de Células-Tronco Adultas para Tratamento da Cardiomiopatia Dilatada Idiopática