Avaliação do uso da metformina no resultado ovulatório de pacientes portadoras da síndrome de ovários policísticos resistente ao uso isolado do citrato de clomifeno

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

Objetivo: para avaliar os efeitos da adminstração da metformina associada ao citrato de clomifeno nas taxas de ovulação e gravidez em mulheres com síndrome dos ovários policísticos resistentes ao uso isolado do citrato de clomifeno, foi conduzido estudo prospectivo duplo-cego, randomizado, placebo controlado. Pacientes e métodos: um total de 67 pacientes com síndrome de ovários policísticos foi inicialmente incluído no estudo e recebeu dois ciclos de citrato de clomifeno (100 mg/dia) entre os dias cinco e nove do ciclo menstrual. As pacientes que não responderam ao citrato de clomifeno foram randomizadas para receberem metformina 850 mg (grupo 1) ou placebo (grupo 2) duas vezes ao dia por dois meses. Após esse período, foi associado citrato de clomifeno por mais dois ciclos. Exames avaliando as taxas de glicose, insulina, relação glicose/insulina, testosterona total e livre, sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS), hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), hormônio tireoestimulante (TSH), prolactina, creatinina, transaminase oxaloacética (TGO) e transaminase pirúvica (TGP) foram avaliados antes do início e no final do estudo. Também foram medidos os índices de massa corpórea (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), espessura endometrial, taxas de ovulaçao e gravidez. Resultados: chegaram ao final do estudo 36 pacientes que eram resistentes ao citrato de clomifeno. No grupo que utilizou metformina, 15/21 ovularam (71,4%) e 8/21 (38,1%) engravidaram. No grupo-controle, 5/15 (33,3%) ovularam e 3/15 (20%) engravidaram. Comparado com o grupo-controle, o grupo da metformina teve taxas significativamente mais altas de ovulação (p=0,04), contudo, não houve diferença estatística entre as taxas de gravidez nos dois grupos. Quando as pacientes foram separadas de acordo com o IMC, observouse que as obesas (IMC>28) tinham taxas de ovulação mais altas no grupo da metformina (11/12) que no grupo placebo (2/8). Este mesmo resultado não foi verificado entre as pacientes magras com IMC <28 (4/9 e 3/7 para metformina e placebo, respectivamente). Conclusão: a metformina associada ao citrato de clomifeno aumenta as taxas de ovulação e gravidez nas portadoras de síndrome dos ovários policísticos resistentes ao citrato de clomifeno, especialmente as obesas.

ASSUNTO(S)

metformina/uso terapêutico decs resistência a medicamentos decs dissertações acadêmicas decs clomifeno/uso terapêutico decs ginecologia teses. síndrome de ovário policístico/terapia decs estudos prospectivos decs

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