Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças na rede básica de saúde utilizando o teste de Denver II: identificação de fatores de risco materno

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

As alterações do desenvolvimento neuropsicomotor na criança não são raras e podem manifestar-se com intensidade variável em diferentes etapas do seu desenvolvimento. Neste contexto, fatores de risco materno podem contribuir para o aparecimento daquelas alterações. Alguns estudos têm relatado que o diagnóstico neuropsicomotor não é uma tarefa fácil, sobretudo, na rede básica de saúde. Isto requer procedimentos eficazes, de baixo custo e de fácil aplicabilidade. O Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver, publicado pela primeira vez em 1967, hoje usado em diversos países, revisado e nominado atualmente como Teste de Denver II, preenche aqueles critérios. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi aplicar o Teste de Denver II com a finalidade de verificar a prevalência de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de 0 a 12 meses de idade e correlacionar com fatores maternos de risco: renda familiar, escolaridade, idade ao engravidar, uso de drogas durante a gestação, idade gestacional, intercorrências gestacionais, tipo de parto e o desejo de ter o filho. Para a coleta dos dados, realizada nos seis primeiros meses do ano de 2004, inicialmente foi feita a avaliação clínica das 398 crianças selecionadas com a participação de pediatras e equipe de enfermagem de cada posto de saúde; posteriormente, os pais ou cuidadores responderam a um questionário estruturado para determinação de possíveis indicadores de risco de desenvolvimento neuropsicomotor. Finalmente, aplicou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (Teste de Denver II). Os dados coletados foram analisados em conjunto, através do programa Statistical Package for Social Science SPSS, versão 6.1. Utilizou-se o intervalo de confiança de 95%. Através da aplicação do Teste de Denver II, obtivemos resultados Normais e Questionáveis. Estes sugerem prejuízos no desenvolvimento neuropsicomotor da criança examinada e merece maior investigação. A correlação dos resultados com as variáveis de risco materno pré-estabelecidas renda familiar, escolaridade da mãe, idade ao engravidar, uso de drogas durante a gestação e idade gestacional foi fortemente significativa. As outras variáveis de risco materno - intercorrências gestacionais, tipo de parto e desejo de ter filho - não foram significativas. Através da técnica multivariada de regressão logística, chegamos à estimativa de maior probabilidade de uma criança ser suspeita de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor: mãe com instrução escolar formal _ 4 anos, idade cronológica inferior a 20 anos e usuária de droga durante a gestação. Este estudo gerou dois manuscritos, um deles publicado na "Acta "Cirúrgica Brasileira, pela qual se faz uma análise de crianças com suspeita de atraso no seu desenvolvimento neuropsicomotor na rede pública de saúde, da cidade de Natal. O outro manuscrito, a ser publicado, analisa a magnitude da variável independente escolaridade materna associada à suspeita de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, trimestralmente, nos doze primeiros meses de vida das crianças selecionadas. Os resultados apresentados neste estudo reforçam a característica multifatorial de neurodesenvolvimento e o efeito cumulativo dos fatores de risco ix materno; alertam para a necessidade de uma política regional que promovam programas de baixo custo e abordagem comunitária, envolvendo crianças com riscos de atraso no seu desenvolvimento neuropsicomotor. Além disso, sugere um melhor preparo de todos os profissionais de saúde em relação à vigilância do desenvolvimento da criança. Esta foi uma pesquisa inter e multidisciplinar pela participação integrada de profissionais da saúde, como médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e profissionais de outras áreas, como estatísticos e profissionais de informática, que preenchem todos os requisitos do Programa de Pósgraduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte

ASSUNTO(S)

fatores de risco de desenvolvimento neuropsicomotor screening test ciencias da saude risk factors maternal risk risco materno. neuropsuchomotor developement teste de denver ii denver ii test teste de triagem

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