Avaliação do desempenho do escore Pediatric Índex of Mortality II na predição de mortalidade em unidade de terapia intensiva pediátrica / Evaluation of pediatric index mortality II score performance in the predicting mortality in pediatric in a intensive care unit

AUTOR(ES)

Marcelo Barciela Brandão

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011

RESUMO

Escores de predição de mortalidade são instrumentos utilizados para a identificação de grupos de risco, visando orientar a adoção de medidas eficazes no tratamento precoce. O escore mais recente usado para essa finalidade é o Pediatric Index of Mortality (PIM) II. Este estudo avalia o desempenho do escore PIM II em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Trata-se de um estudo prospectivo, observacional. Foram estudadas uma série de crianças internadas consecutivamente em uma UTIP brasileira, entre maio de 2005 a dezembro de 2009. Os cálculos do PIM II foram realizados conforme estabelecido pelo artigo original. Foi analisado o Standardized Mortality Ratio (SMR), que é a relação entre o número de óbitos encontrados pelo número esperado. A probabilidade de óbito foi dividida em cinco grupos de risco: menor de 1% (grupo I), entre 1 e 4% (grupo II), entre 5 e 14% (grupo III), entre 15 e 29% (grupo IV) e maior ou igual a 30% (grupo V). Na admissão e na evolução da internação foram registrados: idade, diagnóstico, tempo de internação, intubação orotraqueal e desfecho. Foram analisadas 769 admissões, com uma mediana de tempo de internação de 3,8 dias. A média de idade dos pacientes foi de 3,2 anos. Os grupos diagnósticos definidos pelo estudo original do PIM II mostraram um predomínio de doenças respiratórias (391 casos, 50,8%). Foram submetidos à ventilação pulmonar mecânica 453 pacientes (58,9%). Ocorreram 72 óbitos (9,4%), sendo que o número de óbitos esperado pelo PIM2 era de 51,58. O SMR foi 1,402, ou seja, valor 40,2% maior que o esperado. Entre os diversos grupos este valor foi 3,38 (grupo I), 1,85 (grupo II), 1,92 (grupo III), 0,83 (grupo IV) e 1,07 (grupo V). Na coorte de pacientes deste estudo, o número de óbitos nos grupos de menor risco (I, II e III) foi maior que o predito pelo escore PIM II

ASSUNTO(S)

cuidados intensivos pediatria indicador de risco mortalidade intensive care pediatrics risk indicator mortality

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