Avaliação do desempenho de um novo índice na diferenciação entre anemia ferropriva e talassemias menores

AUTOR(ES)

Januaria Fonseca Matos

FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

25/06/2012

RESUMO

As anemias microcíticas e hipocrômicas mais comuns em nosso meio são a anemia ferropriva, as talassemias e a anemia de doença crônica. O diagnóstico diferencial destas anemias é clinicamente importante uma vez que possuem diferentes patogênese, tratamento e prognóstico. Atualmente, o diagnóstico destas doenças é realizado através dos exames denominados padrão-ouro, muitas vezes inacessíveis a uma população menos favorecida. Em contrapartida, várias fórmulas descritas na literatura e obtidas a partir de parâmetros do hemograma foram desenvolvidas com o intuito de discriminar a anemia ferropriva das talassemias menores. Este estudo foi delineado com objetivo de avaliar o desempenho de um Novo Índice e, de outras nove fórmulas, na diferenciação entre anemia ferropriva e talassemias menores, utilizando métodos hematológicos convencionais e moleculares como referência; bem como diagnosticar por meio destes métodos, os casos de -talassemia nos pacientes envolvidos no estudo. A amostra foi constituída por dois grupos de pacientes atendidos no Hospital das Clínicas e no Hospital Governador Israel Pinheiro de Belo Horizonte. Foram coletadas amostras de sangue em EDTA e obtidos os resultados do hemograma e ferritina de 197 pacientes do Hospital Governador Israel Pinheiro. No Hospital das Clínicas foram coletadas amostras de sangue em EDTA e obtidos os dados clínicos e laboratoriais de 30 pacientes por meio dos seus prontuários. As amostras de sangue foram utilizadas para investigar a presença de sete mutações delecionais e uma mutação não delecional causadoras de -talassemia. Os dados laboratoriais permitiram que os pacientes fossem classificados como portadores de anemia ferropriva e talassemias menores. Utilizando os parâmetros do hemograma, foram calculados os valores de nove índices. Para verificar a acurácia destes índices na diferenciação de anemia ferropriva e talassemias menores foram determinados os valores de sensibilidade, especificidade, eficiência, índice de Youden e área sob a curva ROC. Para a verificação da concordância dos resultados obtidos através da aplicação dos índices com os resultados dos exames padrão-ouro foi calculado o coeficiente kappa. Foi observado que, dentre as nove fórmulas testadas, o Índice de Green King, o Índice do RDW e o Novo Índice apresentaram excelente desempenho na discriminação entre anemia ferropriva e talassemias menores e poderiam ser utilizados como ferramenta de screening destas anemias microcíticas. Em relação à frequência de -talassemia em nosso meio, foi observado que 20,3% dos 227 pacientes envolvidos neste estudo foram carreadores da deleção de 3.7 Kb. Desta forma, a investigação em amostras de sangue de pacientes com anemia microcítica e hipocrômica, valendo-se de métodos moleculares, revelou uma elevada frequência de -talassemia nos grupos de pacientes dos dois hospitais públicos do Estado de Minas Gerais, indicando a necessidade de introdução de tais métodos para diagnosticar corretamente casos específicos.

ASSUNTO(S)

anemia ferropriva teses. estatistica médica teses. sangue doenças diagnóstico teses. hematologia teses.

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