Avaliação de sinais e sintomas parkinsonianos em pacientes adultos com história de Coréia de Sydenham

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

A Coréia de Sydenham (CS), síndrome neuropsiquiátrica associada à Febre Reumática (FR), tem sido relacionada a disfunção dos circuitos fronto-estriatais induzida por anticorpos anti-neuronais (AAN) produzidos por reação cruzada desencadeada pelo estreptococos hemolí-tico do grupo A (EBHGA). Existem evidências que este pacientes possam apresentar sinais e sintomas parkinsonianos na fase crônica de evolução da CS Objetivo: Avaliar a presença e freqüência de sinais e sintomas parkinsonianos em pacientes a-dultos com história de CS por meio da aplicação da USCRS e UPDRS, correlacionando a pre-sença destes achados com dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes. Pacientes e Métodos: Selecionamos 25 pacientes, de ambos os sexos, com idade igual ou supe-rior a 16 anos, com o diagnóstico prévio de CS, mas que estivessem em remissão do quadro e que não estivessem utilizando medicamentos contra coréia. Os mesmos foram avaliados pela USCRS e UPDRS de modo simultâneo, sendo levantados os dados clínicos dos pacientes por meio da análise dos prontuários. Resultados: Bradicinesia foi encontrada em 64% dos pacientes, ainda que nenhum tenha preen-chido critério para parkinsonismo. Foi encontrada correlação com significância estatística entre a presença de bradicinesia e hemicoréia (coeficiente de -0,412 e p=0,036) e bradicinesia e coréia generalizada (coeficiente de 0,421 e p=0,036). Houve o predomínio de alterações psiquiátricas entre pacientes do sexo feminino (coeficiente de -439 e p=0,047). Não foram encontradas outras correlações de relevância estatística, inclusive com exposição prévia a agentes anticoréicos. Conclusões: Os resultados do presente trabalho mostram que bradicinesia é comum em pacien-tes com CS em remissão e que existe correlação entre o distúrbio de movimento apresentado na fase aguda da CS com a presença de bradicinesia. Nossos dados sugerem que a bradicinesia re-sulte de disfunção auto-imune do sistema Nigro-estriatal

ASSUNTO(S)

febre reumática decs doença de parkinson decs manifestações neurológicas decs hipocinesia decs coréia decs pacientes decs adulto decs transtornos parkinsonianos decs sinais e sintomas decs

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