Avaliação de parametros estruturais no diagnostico do glaucoma

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

Objetivo: Avaliar a Sensibilidade e Especificidade de parâmetros estruturais (topografia de disco óptico e análise da camada de fibras nervosas da retina) no diagnóstico do glaucoma. Métodos: Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram selecionados do ambulatório de glaucoma da Unicamp. Indivíduos normais foram recrutados junto a voluntários dentro da equipe médica, amigos e parentes dos pacientes. Os participantes, após aprovação do Comitê de Ética da instituição, foram submetidos a exame oftalmológico completo, campimetria computadorizada (Humphrey Full Threshold, programa 24-2), topografia de disco óptico com o TOPSS e análise da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser (GDx, versão 1.0.12). Curvas ROC foram criadas para se estabelecer novos pontos de corte para cada parâmetro individual de ambos os instrumentos. Em seguida, a análise de regressão multivariada foi empregada com parâmetros da topografia de disco óptico e polarimetria de varredura a laser separados e em conjunto para obter uma melhor relação sensibilidade/especificidade (Se/Es) no diagnóstico do glaucoma. Resultados: Cento e doze indivíduos com glaucoma e 88 normais foram incluídos. Os parâmetros individuais da polarimetria de varredura a laser com melhor capacidade em diferenciar olhos normais de glaucomatosos foram: The Number (Se: 79,5%, Es: 81,8%, área abaixo da curva ROC - aROC: 0,870), Maximum Modulation (Se: 83,0%, Es: 76,1%, aROC: 0,842) e Ellipse Modulation (Se: 65,2%, Es: 88,6%, aROC: 0,831), enquanto Average Disc Diameter (Se: 64%, Sp: 89%, aROC: 0.824), Total Disc Area (Se: 85%, Sp: 66%, aROC: 0.802) e Cup Area (Se: 69%, Sp: 85%, aROC: 0.797) foram os melhores parâmetros individuais da topografia de disco óptico. Entretanto, a análise discriminante apresentou melhores resultados que os parâmetros individuais, tanto para a polarimetria de varredura a laser (Se: 87,5%, Es: 86,4%, aROC: 0,900), topografia de disco óptico (Se: 90%, Sp: 81%, aROC: 0,910), quanto para a combinação de parâmetros derivados de ambos os instrumentos (Se: 93%, Es: 91%, aROC: 0,970). Conclusão: Parâmetros estruturais, avaliados pela topografia de disco óptico e pela polarimetria de varredura a laser apresentam boa capacidade na diferenciação entre olhos normais e glaucomatosos. Entretanto, os melhores resultados são obtidos ao combiná-los em uma função linear discriminante com parâmetros derivados de ambos os instrumentos

ASSUNTO(S)

analise multivariada perimetria polarimetria discos oticos

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