Avaliação da frequência de retinopatia por antimaláricos com o exame tomografia de coerência óptica de domínio espectral

AUTOR(ES)
FONTE

Arq. Bras. Oftalmol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

01/11/2018

RESUMO

RESUMO Objetivo: Investigar a frequência da retinopatia tóxica em pacientes com lúpus eritematoso e artrite reumatóide com uso crônico de difosfato de cloroquina ou hidroxicloroquina, através de tomografia de coerência óptica de domínio espectral e os resultados dos exames oftalmológicos (acuidade visual - tabela de Snellen, teste de visão de cor - tabela de Ishihara, fundoscopia e retinografia - red free). Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo a avaliação oftalmológica de pacientes em uso regular de difosfato de cloroquina ou hidroxicloroquina por um período de um ano ou mais. Os pacientes responderam a um questionário sobre a sua opinião e regularidade do tratamento. Os mesmos pacientes realizaram exame oftalmológico clínico e tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Resultados: A prevalência de retinopatia tóxica por antimaláricos foi de 4,15% (9 dos 217 pacientes), 7,4% (4 de 54 pacientes) após uso de difosfato de cloroquina e 0,82% (1 de 121 pacientes) após uso de hidroxicloroquina. Apenas os pacientes com maculopatia em fase avançada apresentaram alterações durante os exames clínicos: teste de visão de cores alterado em 11,1%, e a acuidade visual e fundoscopia foram alteradas em 33,3%. A identificação de retinopatia tóxica precoce, detectada em seis pacientes, foi possível por meio da tomografia de coerência óptica de domínio espectral. A duração média do tempo de uso de drogas antimaláricas entre os pacientes com retinopatia tóxica foi de 10,4 anos. Apenas 31% dos pacientes relataram algum sintoma durante o tratamento e apesar de 24% terem medo de usar a medicação, eles o fizeram conforme prescrito. Conclusão: O uso da tomografia de coerência óptica de domínio espectral foi essencial para o diagnóstico de retinopatia tóxica antimalárica em estágio inicial em pacientes com as seguintes características: uso assintomático, antimalárico 7 dias por semana por um período maior que cinco anos e exame oftalmológico clínico normal.

ASSUNTO(S)

retinopatia/etiologia antimaláricos/efeitos adversos hidroxicloroquina/efeitos adversos cloroquina/efeitos adversos tomografia de coerência óptica

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