Avaliação da efetividade e segurança da apendicectomia videoassistida transumbilical em adolescentes e adultos

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

A apendicectomia videoassistida transumbilical (AVATU), introduzida inicialmente em crianças, visa associar os benefícios do acesso laparoscópico com a segurança e simplicidade da remoção do apêndice por meio da técnica convencional. Avaliou-se, retrospectivamente, em 300 adolescentes e adultos, com diagnóstico pressuposto de apendicite aguda, a efetividade e a segurança do método. Analisou-se também, os fatores associados com a necessidade de conversão do procedimento para operação convencional ou laparoscópica. Iniciou-se o ato cirúrgico introduzindo-se óptica com canal operatório pela porta única umbilical. Procedeu-se à exploração da cavidade abdominal e identificação do apêndice cecal. A seguir foi realizada a exteriorização do órgão pelo umbigo, assistida por laparoscopia, e praticou-se sua remoção pela técnica convencional. A média de idade foi de 28,7 anos e 76,0% dos pacientes pertenciam ao gênero feminino. O tempo cirúrgico médio foi de 52,1 minutos. Houve necessidade de conversão para via convencional ou laparoscópica em 9% dos casos. As principais causas de conversão foram aderências inflamatórias locais densas e apendicite aguda nas suas formas avançadas. A incidência de complicações pós-operatórias foi de 6,6%, incluindo 1,3% de abscesso intra-abdominal e 2,0% de infecção de sítio cirúrgico. Não ocorreram óbitos. O resultado histopatológico confirmou 11,7% de apendicite em estágio avançado, 79,3% nas suas formas iniciais e 2,7% de apêndices normais. A AVATU mostrou-se exeqüível, efetiva e segura. O fator estatisticamente significativo para a conversão foram as formas complicadas de apendicite aguda (necrótica e perfurativa) identificadas no transoperatório. Os resultados deste estudo e os atrativos da técnica podem avalizar a recomendação do método na abordagem inicial, de pacientes adolescentes e adultos, com suspeita de apendicite aguda.

ASSUNTO(S)

adulto decs complicações pós-operatórias decs dissertações acadêmicas decs apendicite/cirurgia decs apendicectomia/economia decs dissertação da faculdade de medicina ufmg punções decs cirurgia vídeo-assistida decs laparoscopia decs cirurgia teses. resultado de tratamento decs apendicectomia/efeitos adversos decs infecção da ferida operatória/prevenção &controle decs umbigo decs apendicectomia/tendências decs abscesso abdominal/prevenção &controle decs apendicectomia/métodos decs doença aguda decs adolescente decs

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