AvaliaÃÃo por neuroimagem: volumetria e espectroscopia de prÃtons por ressonÃncia magnÃtica no declÃnio cognitivo leve e doenÃa de alzheimer.

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

A avaliaÃÃo da estrutura e funÃÃo do cÃrebro do idoso, atravÃs de novas tÃcnicas de neuroimagem, tem melhorado o conhecimento do substrato biolÃgico do envelhecimento normal bem como de diferentes distÃrbios cognitivos. No continuum entre envelhecimento normal e doenÃa de Alzheimer (DA) situam-se pacientes com declÃnio cognitivo leve (DCL). O diagnÃstico precoce e preciso destes pacientes à indispensÃvel e tem sido assunto de muito interesse, com vÃrios estudos mostrando muitas vezes resultados controversos. O objetivo da primeira parte deste trabalho foi estudar uma sÃrie de pacientes idosos (>65 anos) com dÃficits de memÃria atravÃs de avaliaÃÃo neuropsicolÃgica e de neuroimagem, por ressonÃncia magnÃtica (volumetria e espectroscopia). No grupo de pacientes com DA leve os escores do mini-exame do estado mental (MEEM) e do teste de evocaÃÃo de palavras foram significativamente menores (p <0,05) quando comparados com o grupo com DCL. Observou-se, no grupo com DA leve, reduÃÃo do volume hipocampal (~20%) em relaÃÃo ao controle. Houve assimetria no volume hipocampal (direito >esquerdo), nos grupos controle e DCL. Foi observada correlaÃÃo positiva entre o volume hipocampal e os escores do MEEM e do teste de evocaÃÃo de palavras (p <0,05). Os valores das relaÃÃes metabÃlicas (NAA/Cr, mI/Cr, Co/Cr e mI/NAA) nÃo foram diferentes nos grupos controle, DCL e DA leve. Como conclusÃo, na DA leve observou-se reduÃÃo do volume hipocampal sem qualquer alteraÃÃo na avaliaÃÃo metabÃlica pela espectroscopia. A segunda parte deste trabalho se refere à avaliaÃÃo de pacientes com os dois tipos mais freqÃentes de cefalÃias primÃrias: migrÃnea e cefalÃia do tipo tensional. Um estudo retrospectivo foi realizado visando avaliar a freqÃÃncia de anormalidades encontradas durante a realizaÃÃo de estudo por tomografia computadorizada (TC), em 78 pacientes com migrÃnea ou cefalÃia do tipo tensional. A TC foi normal em 61,5% dos pacientes examinados. Em um terÃo dos pacientes estudados foram detectadas anormalidades, como doenÃa inflamatÃria dos seios paranasais (19,2%), cisticercose (3,9%), aneurisma cerebral nÃo-roto (2,6%), impressÃo basilar (2,6%), lipoma intracraniano (2,6%), cisto aracnoideo (2,6%), sela vazia (2,6%), neoplasia intracraniana (2,6%) e outras afecÃÃes (2,6%). Nenhuma destas lesÃes era sintomÃtica (achado incidental). ConcluÃmos que o encontro fortuito de algumas anormalidades pela TC à freqÃentemente mais elevado do que se prediz em pacientes com cefalÃia primÃria. NÃs discutimos brevemente alguns aspectos clÃnicos, epidemiolÃgicos e da conduta terapÃutica cirÃrgica sobre algumas das anomalias diagnosticadas pela TC

ASSUNTO(S)

alzheimer ciencias biologicas ressonÃncia magnÃtica neuroimagem

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