Auto-anticorpos em pacientes com hanseníase com e sem comprometimento articular, no estado do Amazonas.

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Objetivos: Determinar a frequencia de fator reumatoide (FR IgM) e anticorpos antipeptideos citrulinados ciclicos (anti-CCP), antinucleares (AANs), anticitoplasma de neutrofilos (ANCA), anticardiolipina (aCL) e anti-À2glicoproteina (anti-À2GP) em pacientes com hanseniase com e sem comprometimento articular, avaliando uma possivel associacao entre estes auto-anticorpos e comprometimento articular, forma clinica, reacao hansenica, alta e tratamento com poliquimioterapia (PQT). Pacientes e Metodos: Foram incluidos 158 pacientes com hanseniase em acompanhamento no Ambulatorio de Dermatologia e Venereologia Fundacao gAlfredo da Mattah em Manaus (AM), no periodo de 06/2004 a 10/2006, sendo 76 com (Grupo ) e 82 sem comprometimento articular (Grupo ) comparaveis quanto a idade, sexo, forma clinica, reacao e tratamento. O grupo foi constituido por 129 individuos sadios residentes em Manaus, com distribuicao de sexo e faixa etaria semelhante a dos pacientes. Para a pesquisa dos auto-anticorpos foram utilizadas as tecnicas: aglutinacao com particulas de latex para pesquisa de FR IgM, imunofluorescencia indireta para AANs e ANCA e ELISA para anti-CCP, aCL e anti-À2GP. Resultados: A media de idade do grupo foi 39,8}15,8 anos e do grupo 40,6}14,8 (p=0,716); 51 pacientes (67,1%) do grupo e 62 (75,6%) do grupo eram do sexo masculino (p=0,237). Dentre os 76 pacientes do Grupo , 61 tinham artrite e 15, artralgia. Dentre 158 pacientes com hanseniase, 56 (35,4%) apresentavam a forma virchowiana (VV). Episodios reacionais foram igualmente observados nos dois grupos, estando presentes em 24 (31,6%) pacientes do Grupo e em 34 (41,5%) do Grupo (p=0,198). A frequencia de anticorpos anti-CCP, FR e AANs nos Grupos e foi baixa e semelhante a do Grupo . ANCA nao foi detectado em nenhum dos Grupos. Anticorpos aCL foram mais frequentes nos pacientes com hanseniase (Grupos e ) que em controles sadios (15,8% vs 3,1%; p<0,001), nao sendo observada diferenca entre os Grupos e (17,1% vs 14,6%, p=0,671). Anticorpos anti-À2GP tambem foram mais frequentes em pacientes que em controles (46,2% vs 9,4; p<0,001), sem diferenca significante entre os Grupos e (43,4% vs 48,8%, p=0,500). Houve predominio do isotipo IgM em relacao ao IgG tanto para aCL (88% vs 16%, p=0,001) quanto para anti-À2GP (97,3% vs 12,3%, p<0,001). Nenhum paciente apresentou manifestacoes sugestivas de trombose vascular. Conclusao: A frequencia de anticorpos aCL e anti-À2GP foi significativamente maior em pacientes com hanseniase que em controles sadios, o que nao foi observada nos demais auto-anticorpos estudados. Nao foi observada associacao entre positividade para os auto-anticorpos estudados e comprometimento articular, presenca de episodios reacionais, alta ou tratamento com PQT, nem com a forma clinica da hanseniase, exceto para anticorpos aCL que foram mais frequentes na forma clinica VV. Embora tenha sido encontrada alta positividade para anticorpos antifosfolipides dependentes de À2GP nos pacientes com hanseniase, nao houve associacao com fenomenos tromboticos, mostrando que, nestes pacientes, a dependencia a À2GP nao esta associada a patogenicidade atribuida a estes anticorpos

ASSUNTO(S)

mycobacterium leprae hanseníase auto-anticorpos comprometimento articular amazonas reumatologia

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