Association between area-level education and the co-occurrence of behavior-related risk factors: a multilevel analysis

AUTOR(ES)
FONTE

Rev. bras. epidemiol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

05/12/2019

RESUMO

RESUMO: Introdução: O objetivo do presente estudo foi investigar a associação de quatro diferentes fatores de risco para doenças crônicas e seu acúmulo com o nível educacional da vizinhança de moradia, controlando-se por características individuais. Métodos: Um estudo transversal de base populacional foi realizado no sul do Brasil com 1.720 adultos, em 2009/2010. A ocorrência simultânea de tabagismo, uso abusivo de álcool, hábitos alimentares não saudáveis e inatividade física foi investigada. Modelos multiníveis testaram se a educação da vizinhança estava associada com cada fator de risco e com a co-ocorrência deles, ajustando-se por variáveis individuais. Resultados: Houve variância entregrupos (VPC) de 7,79, 7,11, 6,84 e 1,08% para inatividade física, uso problemático de álcool, hábitos alimentares não saudáveis e tabagismo, respectivamente. O VPC para a combinação dos quatro comportamentos foi de 14,2%. A educação da vizinhança explicou significativa proporção da variância da inatividade física e dos hábitos alimentares não saudáveis. Residentes de vizinhanças que tinham baixo nível educacional mostraram 2,40 (IC95% 1.58 - 3.66) vezes mais chance de hábitos alimentares não saudáveis e 1,78 (IC95% 1.19 - 2.67) vez mais chance de inatividade física. A probabilidade de indivíduos terem dois ou mais fatores de risco simultâneos foi maior entre residentes de vizinhanças com nível educacional mais baixo. Conclusão: Políticas públicas devem considerar características da vizinhança, incluindo a educação, quando tiverem como objetivo controlar os fatores de risco para doenças crônicas.ABSTRACT: Introduction: This study aimed to investigate the association of four different risk factors for chronic diseases and accumulation of these health behaviors with area-level education, regardless of individual-level characteristics in Brazil. Methods: A population-based cross-sectional study was carried out in Southern Brazil including 1,720 adults in 2009/2010. The simultaneous occurrence of tobacco smoking, abusive drinking, unhealthy eating habits, and physical inactivity was investigated. Using multilevel models, we tested whether area-level education was associated with each risk factor and with the co-occurrence of them after controlling sociodemographic individual-level variables. Results: We observed a between-group variance of 7.79, 7.11, 6.84 and 1.08% for physical inactivity, problematic use of alcohol, unhealthy eating habits, and smoking, respectively. The between-group variance for the combination of four behaviors was 14.2%. Area-level education explained a significant proportion of the variance observed in physical inactivity and unhealthy eating habits. Residents of low educational level neighborhoods showed a 2.40 (95%CI 1.58 - 3.66) times higher chance of unhealthy eating and 1.78 (95%CI 1.19 - 2.67) times higher chance of physical inactivity. The likelihood of individuals with two or three/four risk factors was simultaneously higher among residents of low educational level neighborhoods. Conclusion: Public policies should consider the area-level characteristics, including education to control risk factors for chronic diseases.

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