Associação de osteomielite tibial e pneumonite por tuberculose miliar em paciente com lúpus eritematoso sistêmico
AUTOR(ES)
Rosa, Vitor Emer Egypto, Martin, Daniel, Lyrio, André Marun, Teixeira, Maria Aparecida Barone, Provenza, José Roberto
FONTE
Revista Brasileira de Reumatologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2011-12
RESUMO
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica na qual há grande prevalência e manifestações incomuns de doenças infecciosas oportunistas, principalmente pelas múltiplas anormalidades no sistema imunológico e pelo efeito imunossupressor das medicações utilizadas em seu tratamento. Pacientes com LES têm incidência aumentada de tuberculose, e o acometimento osteoarticular ocorre em 1%-3% desses casos. Manifesta-se com dor, diminuição da mobilidade e aumento do volume osteoarticular, e os achados radiográficos costumam ser inespecíficos. A ressonância magnética nuclear (RMN) é exame útil para definir o grau de acometimento ósseo; entretanto, o diagnóstico etiológico é dado apenas pela cultura de líquido sinovial, pela cultura óssea ou pela histologia dessas regiões. Devido à inespecificidade dos achados, geralmente há atraso diagnóstico, em média de 11 meses. Relata-se o caso de uma paciente do gênero feminino com LES apresentando fatores predisponentes para a infecção/reativação da tuberculose. A RMN foi importante para definir o acometimento ósseo, e o diagnóstico etiológico foi dado pela biópsia óssea. A paciente também apresentava acometimento pulmonar devido à tuberculose, em sua forma miliar, demonstrado pela radiografia simples de tórax e pela tomografia computadorizada e confirmado pela cultura do bacilo de Koch no escarro. Houve demora de 1,5 mês para o início da terapêutica, tempo considerado curto em relação à literatura. Conclui-se dessa maneira que a tuberculose óssea, apesar de rara, deve sempre ser lembrada como diagnóstico diferencial nos pacientes lúpicos com osteomielite, principalmente naqueles com antecedente de tuberculose pulmonar.
ASSUNTO(S)
osteomielite tuberculose lúpus eritematoso sistêmico tuberculose osteoarticular
Documentos Relacionados
- Tuberculose miliar: infecção oportunista grave em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil
- Meningoencefalite por Listeria monocytogenes em paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico
- Hiperparatireoidismo primário em paciente com lúpus eritematoso sistêmico
- Piomiosite tropical em paciente com lúpus eritematoso sistêmico e infecção por HTLV 1/2
- Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil