Aspectos contemporâneos da intervenção coronária percutânea no tratamento eletivo de estenoses localizadas no tronco não-protegido da artéria coronária esquerda
AUTOR(ES)
Attizzani, Guilherme Ferragut, Bezerra, Hiram G.
FONTE
Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva
DATA DE PUBLICAÇÃO
2010
RESUMO
A intervenção coronária percutânea (ICP) em tronco da artéria coronária esquerda (TCE) não-protegido era considerada até bem pouco tempo uma terapia proscrita em indivíduos elegíveis à revascularização cirúrgica convencional (RM), padrão de referência no tratamento dessa enfermidade. Esse conceito foi embasado nas elevadas taxas de eventos cardíacos adversos maiores em pacientes tratados com ICP com balão e, posteriormente, em pacientes tratados com stents não-farmacológicos. Mais recentemente, a introdução dos stents farmacológicos em nossa prática clínica diária promoveu redução substancial das taxas de reestenose e eventos cardíacos adversos maiores em pacientes tratados percutaneamente. Os bons resultados obtidos motivaram revisões das principais diretrizes, que passaram a considerar esse tratamento uma opção viável, variando seu nível de indicação conforme a complexidade clínica, bem como a anatomia coronária a ser abordada. Contudo, apesar desse importante avanço, alguns pontos devem ser destacados: a abordagem da bifurcação distal está associada a pior evolução em comparação ao tratamento do óstio ou corpo, sendo a técnica do T provisional a mais indicada nessa situação. Não foram estabelecidas, até o momento, diferenças substanciais nos desfechos entre os distintos stents farmacológicos, e seu implante, auxiliado por métodos de imagem intravasculares, deve ser incentivado. Finalmente, a avaliação e a seleção dos pacientes para o procedimento devem ser orientadas por meio de escores que avaliem características clínicas e angiográficas.
ASSUNTO(S)
angioplastia transluminal percutânea coronária stents farmacológicos vasos coronários
Documentos Relacionados
- Intervenção coronária percutânea emergencial de tronco de coronária esquerda não-protegido em paciente com transplante do coração
- Evolução clínica de pacientes de alto risco cirúrgico submetidos a intervenção coronária percutânea em tronco da coronária esquerda não-protegido
- Intervenção percutânea em lesão de tronco de coronária esquerda não protegido
- Evolução clínica de pacientes com lesões de tronco de coronária esquerda não-protegido submetidos a angioplastia coronária com implante de stents farmacológicos
- Stent direto em tronco protegido de artéria coronária esquerda