Aspectos clínicos, epidemiológicos e imunológicos da co-infecção Schistosoma mansoni e Entamoeba histolytica.

AUTOR(ES)

Luciane Mota Lima

DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

A esquistossomose é uma doença causada pela infecção com os Trematodeos Schistosoma mansoni, S. haematobium e S. japonicum e afeta aproximadamente 200 milhões de pessoas em todo o mundo. A Entamoeba histolytica é um dos mais comuns protozoários gastrointestinais no mundo e causa uma doença invasiva caracterizada por colite e infecção extraintestinal. A Organização Mundial de Saúde estima que aproximadamente 10% da população mundial se encontra infectada com E. histolytica. A associação entre as infecção por S. mansoni e E. histolytica foi avaliada em uma região endêmica para esquistossomose. Os pacientes foram submetidos a uma entrevista, onde foram abordadas questões como: idade, sexo, sintomas clínicos, higiene pessoal. O nível de infecção por S. mansoni foi avaliado usando o método descrito por Kato-Katz, a sedimentação de amostras de fezes foi usada para avaliar a existência de protozoários gastrointestinais e um Kit comercial (Techlab, Inc., Blacksburg, VA) foi usado para diferenciar a E. histolytica da E. dispar. Dos indivíduos utilizados no estudo 159 que eram negativos para S. mansoni 15 (9,4%) estavam coinfectados com E. histolytica quando comparados com 12 (16,7%) dos 72 indivíduos com 24-99 ovos de S. mansoni por grama de fezes e 13 (31,0%) dos 42 indivíduos com mais que 99 ovos/grama de fezes (χ2trend p=0,001). Indivíduos moderadamente infectados por S. mansoni (24-99 ovos/grama de fezes), apresentaram um aumento da freqüência de colite quando co-infectados por E. histolytica (25,0 %) quando comparados com aqueles somente infectados por S. mansoni (8,3%; p>0.05). A avaliação da resposta imune comparativa entre os pacientes infectados por S. mansoni e co-infectados com S. mansoni e E. histolytica mostrou que os indivíduos co-infectados apresentavam níveis mais elevados de IL-5 do que os infectados apenas por S. mansoni (Média SD = 325,5 601,2 pg/ml e 98,4 297,3 pg/ml, respectivamente). No entanto, os níveis de IL-10 no sobrenadante das CMSP estimuladas com SEA nesses indivíduos co-infectados foram mais baixos do que os do grupo de pacientes infectados apenas por S. mansoni (Média DP = 24,0 62,5 pg/ml e 88,6 67,8 pg/ml, respectivamente). Os achados no presente estudo mostram que pacientes com esquistossomose possuem maior prevalência de serem co-infectados com E. histolytica e de terem o curso clínico desta co-infecção agravado. O mecanismo proposto para explicar este fato é que existe uma maior susceptibilidade à infecção por E. histolytica nos indivíduos portadores de S. mansoni por uma redução da resposta Th1 ao protozoário E. histolytica, devido à preponderância da resposta Th2 reduzida pela infecção por S. mansoni. Contudo, os indivíduos co-infectados também apresentam uma redução da produção de IL-10 em resposta a SEA sugerindo uma possível influência também da E. histolytica sobre a produção de IL-10, dissociada da produção de IL-5. Essa redução da produção de IL-10 nos indivíduos co-infectados pode justificar o aumento da frequência de colite nesse grupo, pois a IL-10 tem um papel protetor sobre as lesões inflamatórias intestinais em camundongos infectados por S. mansoni.

ASSUNTO(S)

esquistossomose schistosomiasis entamoeba histolytica schistosoma mansoni imunologia

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