Aspectos clínicos e epidemiológicos da cromoblastomicose no Maranhão com abordagem na imunidade celular e humoral

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

A cromoblastomicose (CBM) é uma doença causada por fungos Dematiaceos, que tem como principal agente etiológico Fonsecaea pedrosoi, agente fúngico mais prevalente em áreas de clima quente e úmido, características encontradas na Amazônia Legal Maranhense, onde já foi descrito o isolamento ambiental deste fungo. Esta pesquisa tem os objetivos de conhecer a populaçäo hígida que se expôs ao F. pedrosoi, em 4 povoados localizados na Amazônia Legal, por inquérito imunoalérgico com cromomicina; esclarecer os fatores de risco para a exposiçäo; realizar a dosagem de anticorpos da classe IgG pedrosoi nestes individuos; Conhecer os níveis de anticorpos IgG pedrosoi e subclasses no soro de 55 pacientes portadores de cromoblastomicose, caracterizando estes pacientes, de acordo com a gravidade da doença, tempo de tratamento e resposta terapéutica ao antifúngico. Utilizou-se antígeno metabólico (cromomicina) para o teste intradérmico (IDR) e antígeno somático para as reaçöes de ELISA. Realizou-se IDR em 449 individuos hígidos, com positividade observada em 14,9% (67indìvíduos), enduraçäo 2 5 mm. Os fatores de risco encontrados após análise multivariada, por regressäo logística foramz residir no povoado de Zé Pedro (Municipio de Bacabeira no estado do Maranhäo, Brasil) (OR=l90,8, p<0,0l, - 2997,4), idade maior que 40 anos (OR= 19,5, p<0,05, IC= 1,65-230,8), densidade domiciliar pessoas (OR=l2,l, p<0,01, IC= 2051-71,4) e trabalhar na quebra de coco-babaçu (<4h/dia: OR= 2.147,7, p<0,01, IC= 67,2-6860l,9; >4h/dia: OR3.483,4, p<0,0l, A-dosagem de anticorpos IgG anti-F.pedrosoi realizada em -47 individuos higidos com IDR+ apresentou sorologia positiva em 97,5%, com média de 2.109 3.676) e DO média: 1,174 (DPi 0,456), mostrando correlaçäo positiva com área de enduraçäo na IDR (mm2). A dosagem de anticorpos nos 55 pacientes portadores de cromoblastomicose, expressos em DO e titulaçäo, mostraram que antes do tratamento, os pacientes com doença grave apresentaram maìores níveis de anticorpos IgG e subclasses IgGl, IgG2 e IgG3, quando comparados com doença moderada ou leve, p<0,05. Na comparaçäo dos pacientes de acordo com 0 tempo de tratamento, as médias dos títulos de anticorpos apresentaram reduçâo de IgG, IgGl e IgG2 ao témuino do tratamento (p<0,05). Na avaliaçäo da resposta terapéutica, reduçäo dos títulos de IgG e lgG3 em pacientes com resposta rápida (p<0,05) e IgG2 na resposta rápida e ìntermediárìa(p<0,05). Ficam claras as evidências de quais säo os fatores de risco para a exposiçäo ao F. pedrosoì no cotidiano destas pessoas, com perspectivas de medidas preventivas para a populaçäo alvo. A análise imunológica evidencia que anticorpos da classe IgG anti- F. pedrosoi näo apresentam papel protetor contra a infecçäo causada por este agente.

ASSUNTO(S)

microbiologia teses. chromodorididae teses. imunoglobulinas. fatores de risco teses.

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