Arranjos de governança da assistência especializada nas regiões de saúde do Brasil
AUTOR(ES)
Lima, Luciana Dias de, Scatena, João Henrique Gurtler, Albuquerque, Mariana Vercesi, Oliveira, Ricardo Antunes Dantas de, Martinelli, Nereide Lucia, Pereira, Adelyne Maria Mendes
FONTE
Rev. Bras. Saude Mater. Infant.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2017
RESUMO
Resumo Objetivos: analisar os arranjos de governança regional da assistência especializada no SUS. Métodos: foram realizados estudos de caso que incluíram sete regiões de saúde no território brasileiro, envolvendo a sistematização de dados secundários e a realização de 128 entrevistas com dirigentes do SUS (2015-2016). A análise foi feita em perspectiva comparada, considerando: a participação pública e privada; a concentração da assistência; as relações de poder e os conflitos regionais. Resultados: a provisão e a despesa pública foram elevadas na Média Complexidade e a privada na Alta. Os municípios foram os principais responsáveis pela provisão pública, sendo que a assistência especializada se mostrou fortemente concentrada nos municípios polo. O grau de influência dos prestadores nas decisões de saúde foi alto, e a oferta considerada insuficiente e inadequada em relação aos serviços e profissionais médicos. Os conflitos se evidenciaram nas relações intergovernamentais e público-privadas. Conclusões: a diversidade de atores e arranjos - multiníveis, híbridos e polarizados - caracterizam a governança na regionalização do SUS, sendo esta condicionada pelo contexto de escassez e a desigualdade na distribuição de serviços.
ASSUNTO(S)
política de saúde administração de serviços de saúde regionalização gestão em saúde sistema Único de saúde
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