Apendicite aguda na gestação: revisão de literatura
AUTOR(ES)
Franca Neto, Antônio Henriques de, Amorim, Melania Maria Ramos do, Nóbrega, Bianca Maria Souza Virgolino
FONTE
Rev. Assoc. Med. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2015-04
RESUMO
Introdução: suspeita de apendicite é a indicação mais comum de cirurgia para condições não obstétricas durante a gravidez e ocorre em cerca de 1:500 a 1:635 gestações por ano. Ocorre com mais frequência no segundo trimestre da gestação. A apendicite aguda é o problema cirúrgico geral mais comum encontrado durante a gravidez. Método: revisão de literatura com pesquisa de artigos científicos por meio dos unitermos “apendicite aguda” e “gestação” nas bases de dados PubMed, Lilacs/SciELO, Scopus, Biblioteca Cochrane e Uptodate. Resultados: as manifestações clínicas da apendicite são semelhantes às de mulheres não grávidas; no entanto, pode ocorrer a apresentação não clássica, o que pode dificultar o diagnóstico, devendo ser subsidiado por exames de imagem. Discussão: o diagnóstico clínico deve ser fortemente suspeitado em mulheres grávidas com achados clássicos, como dor abdominal que migra para o quadrante inferior direito. O principal objetivo da imagem é reduzir atrasos na intervenção cirúrgica decorrentes da incerteza diagnóstica. Um objetivo secundário é o de reduzir, mas não eliminar, a taxa de apendicectomia negativa. O diagnóstico diferencial de suspeita de apendicite aguda inclui patologias geralmente consideradas em pessoas não grávidas. Conclusão: o exame de imagem de primeira escolha é a ultrassonografia, podendo-se utilizar a ressonância nuclear magnética quando aquela não for conclusiva, e, em último caso, a tomografia computadorizada. O tratamento indicado permanece sendo a apendicectomia por laparotomia, uma vez que a viabilidade da cirurgia videoassistida ainda permanece controversa.
ASSUNTO(S)
apendicite gravidez complicações na gravidez
