Anticoagulação no acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática
AUTOR(ES)
Froio, Nayara L., Montgomery, Richard Murdoch, David-Neto, Elias, Aprahamian, Ivan
FONTE
Rev. Assoc. Med. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2017-01
RESUMO
Resumo Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das doenças mais importantes no mundo. Vários cenários clínicos exigem dose completa de anticoagulantes para tratar a etiologia primária do AVC ou para o tratamento de uma comorbidade. Contudo, existem inúmeras controvérsias em relação ao tratamento com anticoagulação no AVC, como tempo para o início, eficácia de acordo com a etiologia do AVC, dose ideal de anticoagulante e utilização de novos anticoagulantes. Método: Busca computadorizada de ensaios clínicos controlados e randomizados foi feita até a presente data nas bases Medline, Scielo, Embase, PsychInfo e Cochrane Library, usando termos MeSH e as palavras-chave acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral isquêmico, anticoagulação, anticoagulantes, heparina de baixo peso molecular, heparina, varfarina, dabigatran, rivaroxaban, apixaban. O modelo PRISMA foi utilizado para avaliar os ensaios clínicos. Resultados: Catorze ensaios clínicos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão. Não foram encontradas evidências que apoiam o uso precoce de heparina, heparinoides ou heparina de baixo peso molecular (HBPM) precocemente após o AVC. Nenhuma evidência consistente para o uso de warfarina e anticoagulantes orais mais recentes foi encontrada. Argatroban foi o único anticoagulante com resultados positivos significativos para AVC isquêmico precoce não embólico. Conclusão: O momento ideal para iniciar a anticoagulação continua mal definido, exigindo uma investigação mais aprofundada. Anticoagulação precoce para AVC isquêmico não é recomendada, com exceção para o argatroban.
ASSUNTO(S)
acidente vascular cerebral isquêmico anticoagulação heparina varfarina
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