Analise do fluxo salivar, quantificação e, identificação de Candida e de IgA anti-Candida salivar em pacientes submetidos a radioterapia em cabeça e pescoço

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2001

RESUMO

A radioterapia em cabeça e pescoço é usualmente empregada no tratamento de neoplasias malignas. Embora a telerradioterapia seja efetiva para esse propósito, efeitos colaterais resultantes da radiação tumoricida em campos cérvico-faciais, resultam em decréscimo na qualidade de vida e no aumento da morbidade. Os efeitos colaterais mais significativos da radioterapia em região orofacial são a mucosite oral, osteorradionecrose, xerostomia, candidose, cáries de radiação, disgeusia, trismo, halitose, radiodermatite e hiperpigmentação melânica. Os objetivos desse trabalho foram avaliar as condições dentárias; a importância e influência do tratamento odontológico prévio à radioterapia em 40 pacientes portadores de carcinomas espinocelulares em cabeça e pescoço; evidenciar as alterações histopatológicas dos tecidos epiteliais e conjuntivos em 10 casos de mucosite iniciais e investigar a expressão imunohistoquímica das citoqueratinas e Ki-67 na mucosite oral inicial. Exodontias antes da radioterapia foram freqüentemente realizadas devido à alta prevalência de doença periodontal e cáries avançadas. Embora apenas um caso de cárie de radiação tenha sido observado, ocorreram cinco casos de osteorradionecrose (12%), sendo um desses casos associado a exodontia prévia, um caso associado ao tratamento cirúrgico para a ressecção tumoral e 3 casos idiopáticos. Áreas de mucosite inicial apresentaram redução significativa de espessura, perímetro e área epiteliais comparadas com tecido normal. No tecido conjuntivo houve aumento significativo de células inflamatórias e vasos sanguíneos. As células CD68 positivas (macrófagos) foram mais freqüentes nos casos de mucosite do que na mucosa normal. As expressões das citoqueratinas Ck 1, 6, 10, 14, 16 estavam aumentadas na mucosite oral. A contagem de células positivas para Ki-67 foi similar nos casos de mucosite e displasia oral e estatisticamente superiores à mucosa normal. Em resumo, pacientes com neoplasias malignas de cavidade bucal apresentaram hábitos insatisfatórios de higienização bucal e condições dentárias precárias. O tratamento odontológico prévio à radioterapia foi importante na prevenção de episódios de cárie de radiação mas não impediram o surgimento de osteorradionecrose, que apresentou etiologia multifatorial. O tecido epitelial na mucosite oral inicial apresentou atrofia e diminuição das projeções epiteliais, com conjuntivo subjacente apresentando aumento de vasos e do infiltrado inflamatório mononuclear, formado por macrófagos mais numerosos do que o tecido normal. O aumento da proliferação celular da camada basal do epitélio evidenciada pela expressão de Ki-67 e a modificação na expressão de citoqueratinas, sugerem resposta de defesa do epitélio nas fases iniciais da mucosite oral. Entretanto, para melhor compreensão das alterações morfológicas da mucosite oral, mais estudos são necessários

ASSUNTO(S)

microbiologia candidiase - tratamento radioterapia

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