Análise de Diretriz de Tratamento versus Protocolo Assistencial em Pacientes Internados por Insuficiência Cardíaca

AUTOR(ES)

Corrêa, Alessandra da Graça, Makdisse, Marcia, Katz, Marcelo, Santana, Thamires Campos, Yokota, Paula Kiyomi Onaga, Galvão, Tatiana de Fatima Gonçalves, Bacal, Fernando

FONTE

Arq. Bras. Cardiol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

26/01/2016

RESUMO

Fundamento: Apesar da disponibilidade de diretrizes de tratamento para insuficiência cardíaca (IC), há poucos estudos avaliando a adesão dos hospitais ao tratamento preconizado. Objetivos: Comparar as taxas de adesão à prescrição de inibidor da enzima conversora da angiotensina ou antagonista do receptor de angiotensina II (IECA/BRA) na alta hospitalar, considerada indicadora de qualidade pela Joint Commission International, e à prescrição de betabloqueador na alta hospitalar, preconizada por diretrizes nacionais e internacionais, em um hospital que utiliza gerenciamento de casos para supervisionar a implementação de um protocolo assistencial (HPA) e outro que utiliza diretrizes de tratamento (HDT). Métodos: Estudo observacional prospectivo que avaliou pacientes consecutivamente admitidos em ambos os hospitais por IC descompensada entre 1º de agosto de 2006 a 31 de dezembro de 2008. Os parâmetros comparados entre os hospitais foram as taxas de prescrição de betabloqueador e IECA/BRA na alta hospitalar e a mortalidade intra-hospitalar. Resultados: Analisamos 1.052 pacientes (30% do sexo feminino, média de idade 70,6 ± 14,1 anos) dos quais 381 (36%) eram do HDT e 781 (64%) do HPA. No HDT e no HPA, as taxas de prescrição de betabloqueador na alta foram ambas de 69% (p = 0,458), e de prescrição de IECA/BRA foi de 83% e 86%, respectivamente (p = 0,162). A mortalidade intra-hospitalar foi de 16,5% no HPA e de 27,8% no HDT (p < 0,001). Conclusão: Não houve diferença entre as instituições em relação à prescrição de betabloqueador e IECA/BRA na alta hospitalar, mas a mortalidade intra-hospitalar foi menor no HPA. Esta diferença na mortalidade pode ser atribuída às características clínicas distintas dos pacientes em ambos os hospitais.

ASSUNTO(S)

insuficiência cardíaca / terapia pacientes internados protocolo indicadores de qualidade em assistência à saúde

Documentos Relacionados

• Insuficiência renal aguda em pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada - Reincade
• Perfil dos Pacientes Internados por Insuficiência Cardíaca em Hospital Terciário
• Tratamento nutricional em pacientes com insuficiência cardíaca
• Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros
• II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda