Adenomas hipofisários não-secretores: avaliações clínica, laboratorial, neuro-radiológica e evolução após tratamento

AUTOR(ES)

Cury, Maria Licia Calado de Aguiar Ribeiro, Fernandes, Juliana Coutinho, Machado, Hélio Rubens, Elias, Lucila Leico, Moreira, Ayrton Custódio, Castro, Margaret de

FONTE

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2009-02

RESUMO

OBJETIVOS: Esse estudo é uma revisão atualizada em adenomas hipofisários não-secretores (AHNS), enfatizando características clínicas, avaliações laboratorial e neuro-radiológica, manejo terapêutico e desfecho. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, em que 104 pacientes com AHNS foram avaliados pela mesma equipe de endocrinologistas e neurocirurgião. Os pacientes foram submetidos à avaliação bioquímica, a estudos radiológicos e à avaliação de campo visual. RESULTADOS: Hipopituitarismo e distúrbios neuro-oftalmológicos foram observados em 89%. Observou-se deficiência de GH (81,4%), hipogonadismo (63,3%), hipofunção adrenal (59,5%), hipotireoidismo (20,4%), concentrações elevadas (38,5%) e baixas (16,7%) de prolactina. Imagens pré-operatórias classificaram os tumores em sua maioria como macroadenomas (93%). Expansão extra-selar foi observada em 83,8%. Graus variados de distúrbios visuais foram observados em 74%. O tratamento de escolha foi a cirurgia transesfenoidal (75%). O controle clínico foi alcançado com cirurgia em 37,5% dos pacientes. A maioria dos pacientes precisou de segunda abordagem terapêutica, radioterapia ou outras cirurgias. A imunoistoquímica resultou negativa para hormônios hipofisários em 43%. Melhora de sintomas neuro-oftalmológicos foi observada em 61% dos pacientes após o tratamento. CONCLISÕES: Os dados do estudo confirmam elevada prevalência de efeitos de massa e hipopituitarismo em pacientes com AHNS. Recorrência causada por invasão ou ressecção incompleta do tumor é comum, levando frequentemente à segunda opção terapêutica.

ASSUNTO(S)

adenomas hipofisários hipopituitarismo defeitos neuro-oftalmológicos expansão extra-selar cirurgia transesfenoidal

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