Adenocarcinoma da próstata estudo anatomopatológico de biopsias ecoguiadas e peças cirúrgicas de prostatectomia radical e correlação com o antígeno prostático específico

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Introdução: O adenocarcinoma de próstata apresenta elevada morbidade e mortalidade. Em nosso meio, há poucos estudos de grandes séries de pacientes baseadas em características clínicas e anatomopatológicas sobre o adenocarcinoma prostático localizado. Além disso, não há consenso sobre a amostragem das peças cirúrgicas de prostatectomia radical. Para obter dados sobre essas três características e determinar correlações entre elas, foi realizado este estudo. Método: Foram pesquisadas 1.534 espécimes, sendo 1.025 peças cirúrgicas de prostatectomia radical e 509 biopsias ecoguiadas de próstata. As peças cirúrgicas foram examinadas na sua totalidade (550 casos Grupo 1) ou parcialmente (475 casos Grupo 2 , comparáveis pela idade, PSA, estadiamento clínico e escore de Gleason aos casos do Grupo 1). Biopsias prostáticas ecoguiadas de 509 pacientes do Grupo 1 também foram avaliadas (Grupo 3). Foram anotadas idade, PSA sérico e realizada descrição detalhada dos achados anatomopatológicos dos casos Grupo 1, avaliando o escore de Gleason, a relação da neoplasia com as margens cirúrgicas, extensão extraprostática, invasão de vesículas seminais, invasão perineural e vascular, multifocalidade, neoplasia intraepitelial prostática de alto grau e estadiamento patológico. Os casos do Grupo 2 foram comparados aos casos do Grupo 1, em relação ao estado das margens cirúrgicas e da extensão extraprostática, para determinar o papel da amostragem da peça cirúrgica de prostatectomia radical. Os achados da biopsia (Grupo 3) topografia e escore de Gleason também foram comparados aos achados dos casos do Grupo 1 para estabelecimento de correlações sobre o estado das margens cirúrgicas e extensão extraprostática. Foram realizadas análises multivariadas e univariadas e construção de curvas ROC na tentativa de predizer informações que possam auxiliar ao cirurgião na determinação de prognóstico de seus pacientes. Resultados: A idade média dos pacientes do Grupo 1 foi 62,8 anos e o valor médio do PSA foi 6,6 ng/ml. As margens cirúrgicas estavam acometidas em um terço dos casos, extensão extraprostática foi observada em um quarto dos casos e o escore de Gleason predominante das peças cirúrgicas foi 7 (o escore predominante das biopsias foi 6). Os achados determinantes de estadiamento pT3 foram mais frequentes em pacientes acima de 70 anos, com PSA maior que 10,0 ng/ml e escore de Gleason das biopsias igual ou maior que 7. As análises multivariadas e univariadas tiveram correlações da multifocalidade, infiltração vascular, invasão perineural, estado das margens de ressecção e extensão extraprostática com o estadiamento. A amostragem completa da peça de prostatectomia radical permitiu detecção mais fidedigna das margens cirúrgicas comprometidas e da doença extraprostática. As curvas ROC mostraram maior sensibilidade e especificidade do PSA, comparado ao escore de Gleason da biópsia, para predição do acometimento neoplásico das margens cirúrgicas e da extensão extraprostática da neoplasia. Conclusões: Os padrões clínicos e histopatológicos relacionados ao adenocarcinoma da próstata observados neste trabalho assemelham-se aos padrões estabelecidos na literatura. O PSA e o escore de Gleason da biopsia, bem como sua topografia e o número de regiões acometidas pelo adenocarcinoma à biopsia são variáveis que permitem correlação e predição dos achados anatomopatológicos e de estadiamento. A amostra completa da peça cirúrgica de prostatectomia radical é superior à amostra parcial para a determinação do comprometimento das margens cirúrgicas, extensão extraprostática e estadiamento patológico

ASSUNTO(S)

urologia teses. neoplasias da próstata decs diagnóstico clínico decs adenocarcinoma decs antígeno prostático específico/administração &dosagem decs prostatectomia decs dissertações acadêmicas decs tese da faculdade de medicina da ufmg

Documentos Relacionados