Acurácia de diferentes métodos para mensuração de glicemia em pacientes graves
AUTOR(ES)
Pulzi Júnior, Sérgio Antônio, Assunção, Murillo Santucci Cesar de, Mazza, Bruno Franco, Fernandes, Haggéas da Silveira, Jackiu, Mirian, Freitas, Flávio Geraldo Resende, Machado, Flávia Ribeiro
FONTE
Sao Paulo Medical Journal
DATA DE PUBLICAÇÃO
2009-09
RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: Apesar de glicosímetros não serem validados para unidades de terapia intensiva (UTI), seu uso é corriqueiro. O objetivo foi avaliar a acurácia e concordância clínica entre a glicemia arterial por colorimetria (glicA-lab), glicemias capilar (glicC-fita) e arterial (glicA-fita) por glicosimetria, e venosa central por colorimetria (glicV-lab). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em hospital universitário. MÉTODO: Foram incluídos 40 pacientes com choque séptico e indivíduos estáveis, sem infecção. A correlação entre medidas foi avaliada tanto na amostra global quanto nos subgrupos em uso de noradrenalina e com sinais de hipoperfusão tecidual. RESULTADOS: A glicC-fita mostrou pior correlação (r = 0,8289) e concordância (-9,87 ± 31,76). Esta superou os limites aceitáveis de variação do Clinical and Laboratory Standards Institute em 23,7% dos casos, sendo maior que a glicA-lab em 90% das vezes. A glicA-fita teve a melhor correlação (r = 0,9406), com concordância de -6,75 ± 19,07 e variação significativa em 7,9%. Para a glicV-lab, obteve-se r = 0,8549, concordância de -4,20 ± 28,37 e variação significativa em 15,7%. Variação significativa foi mais frequente em pacientes com noradrenalina (36,4% versus 6,3%, P = 0,03), mas não nos com hipoperfusão. Houve discordância de conduta clínica em 25%, 22,5% e 15% dos casos para glicC-fita, glicV-lab e glicA-fita, respectivamente. CONCLUSÃO: O uso de glicC-fita deveria ser evitado, principalmente se há uso de noradrenalina. Geralmente, este método superestima a glicemia real e acarreta erros de conduta. REGISTRO DO ENSAIO CLÍNICO: ACTRN12608000513314 (registrado como estudo observacional transversal).
ASSUNTO(S)
hiperglicemia hipoglicemia sepse norepinefrina choque séptico
Documentos Relacionados
- Avaliação de dois sensores portáteis para mensuração da glicemia em cães
- Comparação entre diferentes métodos para avaliar a presença de auto-anticorpos dirigidos ao receptor de TSH em pacientes com moléstia de Graves-Basedow
- Impacto do rastreamento e monitoramento de glicemia capilar na detecção de hiperglicemia e hipoglicemia em pacientes não graves internados
- Acurácia diagnóstica de diferentes critérios para síndrome metabólica e análise de características associadas em pacientes epilépticos adultos
- Análise comparativa de dois métodos de mensuração de glicemia, colesterol e triglicerídeos : sangue venoso em laboratório de bioquímica e sangue capilar em aparelho portátil Accutrend GCT®