Acesso vascular life-saving na exaustão do capital vascular: experiência de um centro com cateteres intra-auriculares para hemodiálise
AUTOR(ES)
Pereira, Marta, Lopez, Noélia, Godinho, Iolanda, Jorge, Sofia, Nogueira, Estela, Neves, Fernando, Fortes, Alice, Costa, António G.
FONTE
J. Bras. Nefrol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2017-03
RESUMO
Resumo Introdução: A colocação de cateteres intra-auriculares (IAC) tem surgido como uma técnica life-saving nos doentes em hemodiálise (HD) com exaustão de acessos vasculares. Objetivo: Analisar as complicações decorrentes da colocação de IAC, assim como a sobrevivência dos doentes e do acessos vascular após este procedimento. Métodos: Os autores analisaram retrospetivamente sete doentes com exaustão de acessos vasculares para HD, sem alternativa imediata de terapêutica substitutiva renal, submetidos a colocação de IAC entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2015. Resultados: Os sete doentes foram submetidos à colocação de doze IAC. A hemorragia (6/7) e as infeções (3/7) foram as principais complicações no pós-operatório imediato. Dois (2/7, 29%) doentes faleceram por complicações precoces e 5/7 tiveram alta com cateter funcionante. A complicação tardia mais frequente foi a exteriorização acidental do cateter em todos os doentes, seguida da trombose e infeção relacionada com o cateter, na mesma proporção (2/5). Durante o seguimento, dois dos cinco doentes faleceram por complicações associadas com o acesso vascular. Após a falência do IAC, um doente foi transferido para diálise peritoneal e outro foi submetido a transplantação renal. Apenas um doente permanece em HD após o terceiro IAC, com uma sobrevivência de 50 meses. A sobrevivência média dos doentes após colocação de IAC foi de 19 ± 25 (0-60) meses e a patência média do IAC foi de 8 ± 11 (0-34) meses. Conclusão: A colocação de um IAC para HD esteve associado a riscos significativos e mortalidade elevada. Contudo, quando as terapêuticas de substituição renal alternativas estão esgotadas, ou como uma ponte para outras modalidades, esta opção deve ser considerada.
ASSUNTO(S)
cateteres venosos centrais falência renal crônica procedimentos cirúrgicos vasculares
Documentos Relacionados
- Motivo de "escolha" de diálise peritoneal: exaustão de acesso vascular para hemodiálise?
- Importancia do acesso vascular para hemodialise no Brasil
- Acesso vascular: o impacto da ultrassonografia
- Indicadores para avaliação do acesso vascular de usuários em hemodiálise
- Mini tunelizador moldável: um avanço técnico no acesso vascular para hemodiálise