A visita domiciliar no programa de saude da familiar : entre a norma e o cuidado / Home visits in the family health program : between norm and care

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

O Programa de Saúde da Família (PSF) é considerado como uma estratégia de reorganização do modelo assistencial da rede básica, cujo foco são as famílias de determinado território, em que se utiliza a adscrição de clientela, a definição de micro-áreas de risco, o trabalho em equipe e a presença de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), de forma a integrar ações de promoção, prevenção, assistência e reabilitação. Uma atividade regular do programa é a Visita Domiciliar (VD) realizada pelos ACS e que, por sua expressão numérica e potencial de intervenção na relação do programa com as famílias, constitui-se em objeto privilegiado de reflexão no interior do modelo assistencial. O presente estudo objetivou conhecer o significado, para famílias, equipes de PSF e gestores, da VD e do papel que nela desempenham os ACS, assim como a potência desse instrumento para captar as necessidades de saúde das famílias, de forma a subsidiar a construção de intervenções que favoreçam a autonomia dos usuários. Trata-se de um estudo qualitativo, cujo material empírico foi obtido através de entrevistas e observação participante. A pesquisa foi realizada no PSF do município de Amparo/SP, envolvendo três unidades de saúde da família, cinco equipes de saúde e 16 ACS. Foram realizadas entrevistas individuais com usuários, médicos, enfermeiros e gestores, e entrevistas em grupo com os ACS, assim como observação participante das visitas realizadas rotineiramente pelos agentes nos domicílios, em especial a pacientes portadores de doenças crônicas. Os resultados encontrados revelaram que, para as famílias, a VD tem significado a construção de vínculos afetivos com o programa e a equipe, a despeito de questionamentos quanto à resolutividade das visitas; expressaram, por outro lado, um intenso processo de medicalização no que concerne às expectativas quanto à forma de resolução dos seus problemas de saúde. OS ACS demonstraram grande responsabilização pelas famílias adscritas, mas, do ponto de vista institucional, mostraram dificuldades para captar as necessidades de saúde e, sobretudo, para articular junto à equipe, intervenções dirigidas a elas, assim como para lidar com a frustração decorrente da impossibilidade de enfrentá-las. A autonomia dos usuários não se apresentou como elemento constituinte dos objetivos da VD e da atuação do agente, não representando uma ferramenta utilizada pela equipe nos casos em que havia dificuldades para o controle da doença crônica. O estudo aponta a necessidade de rever a norma que orienta a periodicidade da VD e de reformular os seus objetivos e conteúdos, com o propósito de potencializar sua utilização no interior de projetos de cuidado integral elaborados pela equipe do PSF com a participação da família, bem como o desafio necessário de trabalhar na lógica da construção da autonomia dos usuários no cuidado à saúde.

ASSUNTO(S)

primary health care visitadores domiciliares programa saude da familia family health program atenção primaria a saude home health aides

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