A prática, o processo de ensino e a apropriação do raciocínio clínico pelos estudantes de medicina da Universidade Estadual de Londrina : um estudo quanti-qualitativo

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

14/10/2010

RESUMO

Um dos aspectos mais relevantes nas atuais discussões sobre estratégias de ensino, e de grande impacto na prática clínica, é a forma como os médicos elaboram o raciocínio clínico. Para tanto, esta pesquisa teve como intuito compreender o processo de raciocínio clínico desenvolvido pelos estudantes do Curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina, identificando a concepção de raciocínio clínico, a percepção da metodologia utilizada para alcançar um diagnóstico e os sentimentos que emergiram de tal processo. Verificou-se a acurácia diagnóstica e o tempo empregado na resolução de casos. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa e qualitativa. A amostra da população de estudo foi formada por 16 internos do 10 semestre do 60 ano de medicina, representantes dos grupos de estágio do internato. O corpus da pesquisa abrangeu vídeos de resolução de dez casos clínicos relacionados a temas discutidos durante o curso e prevalentes na prática clínica (cinco casos considerados fáceis e cinco considerados difíceis, por três especialistas), a realização de entrevistas e registro de caderno de campo da pesquisadora. Para a primeira etapa, os participantes da pesquisa responderam individualmente aos dez casos clínicos, apresentados em um notebook com webcam. Eles foram instruídos a verbalizar todo pensamento utilizado, durante a resolução dos problemas, para o registro das falas. As entrevistas foram realizadas no segundo momento, abordando a concepção e a prática do raciocínio clínico. Para a análise do material coletado, foi realizada a escuta do relato oral do estudante, transcrição das falas, observação da filmagem e tabulação da metodologia empregada. Os dados quantitativos foram avaliados por percentual simples e os dados descritivos por análise de discurso. Foram construídas três categorias do fenômeno estudado: a prática do raciocínio clínico, seu processo de aprendizado e a apropriação deste aprendizado. Quanto à prática do raciocínio clínico, os temas trabalhados foram o universo cognitivo do estudante, o contexto do paciente, a individualidade de cada caso, a confirmação dos fatos e a análise da resolução dos casos clínicos. Entre as 160 resoluções de casos clínicos, tivemos 57% por raciocínio analítico e 42,5% por raciocínio não analítico. Quanto ao processo de elaboração de hipóteses, o hipotético-dedutivo foi empregado por 31% dos internos e o processo indutivo foi utilizado por 69%. O processo de ensino-aprendizagem tratou dos aspectos relatados pelos estudantes em relação ao aprendizado: o docente como ponto chave, a consciência sobre suas próprias responsabilidades enquanto aluno e as condições favoráveis ao aprendizado. A categoria sobre a apropriação do aprendizado do raciocínio clínico abrangeu as dificuldades e os significados expressos de raciocínio clínico pelos entrevistados. A análise qualitativa e quantitativa da descrição do raciocínio clínico pelos estudantes, através de som e imagem, permitiu obter dados que podem levar a melhor compreensão deste processo e podem contribuir para o desenho de futuras pesquisas sobre este assunto.

ASSUNTO(S)

medicina - estudo e ensino medicina - prática estudantes de medicina - aprendizagem raciocínio baseado em casos aprendizagem baseada em problemas educação médica medicine study and teaching medicine practice medical students learning

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