A aplicação desnecessária de cateterização venosa central em pacientes cirúrgicos
AUTOR(ES)
Uemura, Keiko, Inoue, Satoki, Kawaguchi, Masahiko
FONTE
Rev. Bras. Anestesiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2018-08
RESUMO
Resumo Justificativa e objetivo No perioperatório, os médicos ocasionalmente encontram situações nas quais um cateter venoso central colocado pré-operativamente se revela desnecessário. O objetivo deste estudo retrospectivo foi identificar a colocação desnecessária de um cateter venoso central e determinar os fatores associados à colocação desnecessária de cateter venoso central. Métodos Com os dados da vigilância institucional de cateter venoso central no período perioperatório, analisamos 1.141 pacientes submetidos à colocação de cateter venoso central. Revisamos o registro de cateter venoso central e os prontuários médicos e alocamos os pacientes registrados entre aqueles com colocação adequada ou desnecessária de cateter venoso central, de acordo com as indicações padronizadas. Uma análise multivariada foi usada para identificar os fatores associados à colocação desnecessária de cateter venoso central. Resultados Em 107 pacientes, que representaram 9,38% da população global, identificamos a colocação desnecessária de cateter venoso central. A análise multivariada identificou emergências à noite ou em feriados (razão de chances [OR] 2,109; 95% de intervalo de confiança [IC 95%] 1,021-4,359), baixo risco cirúrgico (OR = 1,729; IC 95%: 1,038-2,881), curta duração da anestesia (OR = 0,961/10 min de aumento; IC 95%: 0,945-0,979) e assistência pós-operatória fora da unidade de terapia intensiva (OR = 2,197; IC 95%: 1,402-3,441), todos independentemente associados à aplicação desnecessária de cateterização. Complicações relacionadas à colocação de cateter venoso central, quando esse procedimento revelou-se desnecessário, foram frequentemente observadas (9/107), em comparação com a necessidade da execução desse procedimento (40/1.034) (p = 0,032, OR = 2,282; IC 95%: 1,076-4,842). Porém, o modelo logístico multivariável subsequente não manteve essa diferença significativa (p = 0,0536, OR = 2,1515; IC 95%: 0,988-4,526). Conclusão É preciso que uma análise mais cuidadosa seja feita sobre a colocação de cateter venoso central em casos de cirurgia de emergência à noite ou em feriados, durante cirurgia de baixo risco, em anestesia de curta duração ou em casos que não requeiram terapia intensiva no pós-operatório.
ASSUNTO(S)
cateter venoso central colocação de cateter aplicação desnecessária de cateter
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