Trombose
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1. Existe caso de trombose venosa profunda sem indicação cirúrgica? Qual o tratamento?
A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença frequente (afeta 1 em 1000 pessoas a cada ano nos Estados Unidos) em pacientes clínicos e cirúrgicos e caracteriza-se pela oclusão total ou parcial de uma ou mais veias do sistema venoso profundo por trombos. Em 80% dos casos, o processo origina-se em veias musculares da panturrilha. Destes, 25% podem pro
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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2. Qual diferença entre dalteparina e enoxaparina em relação à eficácia e segurança no tratamento de trombose venosa profunda durante a gestação e puerpério?
Não há diferença significativa entre dalteparina e enoxaparina em relação à eficácia e segurança no tratamento de trombose venosa profunda (TVP) [A]
. Ambas são heparina de baixo peso molecular (HBPM) e podem ser utilizadas para tratamento de trombose venosa profunda em gestantes e puérperas
, porém a dalteparina não deve ser usada
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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3. Paciente com tromboflebite pode fazer atividade física, musculação e academia?
Evitar exercícios extremos como academia é recomendado a fim de evitar algum tipo de dano às veias superficiais afetadas. O quadro clínico é típico e consiste em dor, edema, eritema, hipersensibilidade e endurecimento da veia afetada. O processo em geral segue um curso benigno e autolimitado com remissão completa
. Durante o tratamento da tro
Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023
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4. Quais orientações devem ser dadas aos pacientes anticoagulados?
O alcance da faixa terapêutica do INR depende da titulação da dose total semanal (DTS) da varfarina. Esquemas/tabelas de manejo estão disponíveis em livros-texto de Atenção Primária à Saúde como o Medicina Ambulatorial (1) e Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2). De maneira geral, ajustes de 15% na dose semanal da varfarina, promovem
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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5. Quais são os novos insumos de contracepção disponíveis atualmente?
Insumo de contracepção
Comparação com os métodos contraceptivos tradicionais
Precauções
DIU liberador de levonorgestrel (Mirena
®
)
1,2
– Pode ajudar a diminuir o período de sangramento menstrual.- Tão eficazes quanto os métodos contraceptivos tradicionais
(Nível de evidência 2
).- A t
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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6. Que orientações o Agente Comunitário de Saúde deve dar a um cuidador de paciente com sequela de Acidente Vascular Cerebral?
A melhor forma de se trabalhar com o cuidador de um paciente com sequela de Acidente Vascular Cerebral (AVC) deve ser construída a partir da individualização de cada caso.
Esta construção depende das necessidades, conhecimentos e crenças do paciente, do cuidador e dos profissionais de saúde. Sendo o Agente Comunitário de Saúde fundamental c
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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7. Qual a melhor opção para prevenção secundária de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico: Ácido Acetilsalicílico ou Clopidogrel?
Revisão sistemática que comparou o uso de Tienopiridinas (Clopidogrel/Ticlopidina) com o uso de AAS para prevenção de eventos isquêmicos para pacientes com alto risco cardiovascular (em especial AVC ou Acidente Isquêmico Transítório (AIT) prévios) mostrou que o uso de Tienopiridinas reduziu muito discretamente o número de eventos cardiovasculare
. Publicado em: 12/06/2023
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8. Qual a diferença entre as formulações de anticoncepcional hormonal combinado oral comparando dosagem de estrogênio e progestagênio e os efeitos colaterais associados?
As formulações de anticoncepcional hormonal combinado oral (AHCO)diferencia-se conforme a distribuição do estrógeno e progestógeno que orienta a ingestão/sequência das pílulas nos diferentes momentos do ciclo de ingestão do AHCO e a dose de estrogênio e tipo de progestagênios que define o número de pílula e tempo da pausa entre as cartelas,
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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9. Há benefício em acrescentar Ácido Acetilsalicílico (antiplaquetário) para paciente com história de AVC isquêmico prévio em uso de Varfarina (anticoagulante oral)?
Está bem comprovado que tanto o uso de antiplaquetários, como o de anticoagulantes orais, são benéficos para prevenção secundária de AVC isquêmico para pacientes com Fibrilação Atrial. Na comparação entre os dois, também está claro que o efeito benéfico da Varfarina é superior ao do AAS.
Revisão sistemática que procurou comparar o
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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10. Quais os anticoncepcionais contraindicados para mulheres fumantes? E quais os indicados nesses casos?
Mulheres que fumam e usam anticoncepcional hormonal combinado têm um maior risco de ter problemas vasculares, como acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e trombose venosa profunda, devido a alterações significativas no sistema de coagulação
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De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS (quadro 1) para a escolha d
Núcleo de Telessaúde NUTES PE. Publicado em: 12/06/2023
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11. (SOF Arquivada) Paciente com tromboflebite pode fazer atividade física, musculação e academia?
A atividade física está contraindicada em pacientes que apresentam tromboflebite
. A orientação é que além do tratamento medicamentoso também haja repouso e elevação do membro afetado
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A tromboflebite é um processo inflamatório das veias superficiais em que ocorre trombose secundária. Pode ser decorrente da atuação de um a
Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023
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12. Como realizar cálculo da dose total semanal de anticoagulação para atingir alvo de RNI entre 2 e 3 (tanto para dose inicial quanto para os ajustes de dose conforme os valores do RNI)?
Recomenda-se que pacientes que necessitem de anti-coagulação rápida, como no caso de Trombose Venosa Profunda, iniciem o tratamento anticoagulante com Heparina, seja ela convencional ou de baixo peso molecular. Concomitantemente, pode-se iniciar Varfarina (anticoagulante oral cumarínico) na dose de 5mg/dia. Idealmente a Heparina deve ser utilizada por
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023