Seguimento tardio de pacientes com doença renal na Unidade de Terapia Intensiva (UTI): comparação entre lesão renal aguda (LRA) e doença renal crônica (DRC).

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Comparar o desfecho tardio de pacientes com LRA e DRC estágio 5 sobrevivendo à internação em UTI. 0pWRGRV: Todos os pacientes admitidos em uma UTI de um hospital universitário terciário entre 1998 e 2000. Foram analisados 239 pacientes com LRA e 28 com DRC que sobreviveram à internação. O tempo de seguimento para 231 pacientes com LRA foi 8,7 anos e de 8,4 anos para 25 pacientes com DRC. Os dados foram apresentados como porcentagem (%) ou média ( [ ) desvio padrão (DP) e foram comparados por teste t Student, análise de variância (Anova), Mann Whitney, Kruskal Wallis, Qui-Quadrado ou Fischer, como apropriado. 5HVXOWDGRV: Variáveis analisadas no tempo de internação da UTI mostraram que os pacientes com LRA eram mais velhos 58,6 (14,5-98,6) versus 43,2 (16,1-75,9) anos em DRC (p=0,001); apresentavam mais homens 65,4 % versus 48 % em DRC (p=0,086); ficaram internados por um tempo maior 8 (1-89) versus 5 (2-45) dias em DRC (p=0,032); tinham menor Cr à admissão na UTI 1,3 mg/dl versus 6,7 mg/dl em DRC (p<0,001) e maior prevalência de choque 66,7% versus 26% em DRC, (p=0,002). Os pacientes com DRC tinham maior prevalência de hipertensão 84% versus 66,7% em LRA (p=0,077), maiores porcentagem de admissão por causas clínicas na UTI 100% versus 71% em LRA (p=0,002), maior prevalência de diálise 100% versus 32% em LRA (p<0,001) e maior prevalência de insuficiência respiratória 76% versus 10,4% (p<0,001). Número de falências orgânicas, prevalência de diabetes e de doenças cardiovasculares, porcentagem de readmissão na UTI, prevalência de infecção, acidose metabólica e hipercalemia foram similares nos dois grupos. As curvas Kaplan-Meier de sobrevida de pacientes com LRA e DRC foram diferentes (log-rankp=0,015). A mortalidade tardia foi maior no grupo LRA: 80,5% versus 48% em DRC (p<0,001). O modelo proporcional de COX mostrou que idade (p=0,038) e LRA (p=0,044) foram as variáveis associadas à mortalidade tardia. &RQFOXVmR: Pacientes com LRA que sobreviveram à internação em UTI apresentaram mortalidade tardia significativamente maior do que pacientes com DRC que sobreviveram à internação no mesmo período.

ASSUNTO(S)

chronic renal failure mortality survivorship (public health) mortalidade ciências da saúde sobrevida. acute renal failure intensive care units unidades de terapia intensiva survival. doença renal crônica lesão renal aguda

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