Resultado de enfermagem equilÃbrio hÃdrico no pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca: anÃlise do conceito e construÃÃo de definiÃÃes operacionais. / Nursing outcome fluid balance in the postoperative period of cardiac surgery: concept analysis and construction of operational definitions.

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

18/04/2012

RESUMO

Esta tese teve o objetivo de revisar o conceito do resultado de enfermagem EquilÃbrio HÃdrico da Nursing Outcomes Classification (NOC) em pacientes no pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca e desenvolver definiÃÃes operacionais. Para isso, realizou-se anÃlise do conceito, segundo o modelo de Walker e Avant (2005), utilizando a revisÃo integrativa para busca. A mesma foi empreendida de outubro a dezembro/2010, com base nas questÃes norteadoras: que indicadores permitem a avaliaÃÃo do volume de lÃquidos corporais no perÃodo pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca? Como esses indicadores sÃo definidos e como podem ser avaliados? Quais as caracterÃsticas ou valores indicativos de normalidade e de alteraÃÃo no volume de lÃquidos corporais, no perÃodo pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca? Para busca, utilizaram-se os descritores equilÃbrio hidroeletrolÃtico, cirurgia torÃcica e perÃodo pÃs-operatÃrio. A amostra foi composta por artigos que contemplassem pelo menos uma das questÃes norteadoras; com resumo disponÃvel; texto completo acessÃvel pelo Portal da CAPES, pelo sistema eletrÃnico da University of Iowa ou pelo sistema de comutaÃÃo; em portuguÃs, inglÃs ou espanhol. Foram excluÃdos os editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, relatos de experiÃncia, anais de eventos, produÃÃes duplicadas e pesquisas com animais. ApÃs o levantamento, as produÃÃes foram submetidas a quatro etapas de avaliaÃÃo, que resultaram na seleÃÃo de 48 artigos (CINAHL: 12; PubMed: 12; Scopus: 21; Lilacs: 3). Destacaram-se os estudos de revisÃo narrativa, coorte e descritivos (nÃvel de evidÃncia IV e VI). A partir da anÃlise, identificaram-se quatorze indicadores, alÃm dos vinte e trÃs presentes no resultado EquilÃbrio HÃdrico da NOC. A revisÃo integrativa teve contribuiÃÃo limitada para a construÃÃo das definiÃÃes operacionais, sobretudo devido à natureza do conceito de interesse. A anÃlise do conceito evidenciou os atributos: movimento de solvente e/ou soluto (ativo ou passivo) atravÃs de membranas semi-permeÃveis e entre compartimentos fisiolÃgicos; regulaÃÃo efetiva por mecanismos homeostÃticos (gradiente entre a pressÃo hidrostÃtica e coloidosmÃtica, eletroneutralidade e mecanismos neuro-hormonais); e manutenÃÃo da concentraÃÃo e do volume dos compartimentos. O caso modelo refletiu indivÃduo saudÃvel, com funÃÃes hormonais e de controle dos compartimentos hÃdricos preservadas, enquanto os casos contrÃrios se opuseram aos atributos apenas em parte. Os casos limÃtrofes compreenderam as situaÃÃes mÃrbidas, nas quais ocorrem alteraÃÃo de, no mÃximo, dois atributos. Os antecedentes do EquilÃbrio HÃdrico corresponderam Ãs condiÃÃes orgÃnicas, comportamentais e/ou ambientais que se opunham Ãquelas listadas para o desequilÃbrio, ou mesmo sua ausÃncia. Os consequentes do desequilÃbrio abrangeram os estados de dÃficit e excesso de lÃquidos, bem como os conceitos relacionados de hidrataÃÃo, equilÃbrio eletrolÃtico (sÃdio) e perfusÃo, tanto sistÃmica (volemia) quando localizada (tecidual). Jà o consequente do equilÃbrio consistiu na homeostase hÃdrica ou na ausÃncia dos consequentes de desequilÃbrio, enquanto os referentes empÃricos corresponderam aos indicadores. A anÃlise do conceito permitiu delimitar seu escopo e identificar quais parÃmetros asseguram sua presenÃa ou mesmo sua alteraÃÃo (desequilÃbrio). O mesmo engloba os fenÃmenos de equilÃbrio eletrolÃtico, perfusÃo e hidrataÃÃo e està alÃm da simples mensuraÃÃo e controle das perdas e ganhos de lÃquidos. Como fase inicial da validaÃÃo do resultado de enfermagem, requer o desenvolvimento de pesquisa com experts e clÃnica.

ASSUNTO(S)

enfermagem nursing concept formation water-electrolyte balance nursing assessment. formaÃÃo de conceito equilÃbrio hidroeletrolÃtico enfermagem avaliaÃÃo em enfermagem

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