Reoperação da valva mitral minimamente invasiva sem pinçamento da aorta
AUTOR(ES)
Milani, Rodrigo, Brofman, Paulo Roberto Slud, Oliveira, Sergio, Patrial Neto, Luiz, Rosa, Matheus, Lima, Victor Hugo, Binder, Luis Fernando, Sanches, Aline
FONTE
Braz. J. Cardiovasc. Surg.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-09
RESUMO
INTRODUÇÃO: Reoperações da valva mitral apresentam maior índice de complicações quando comparadas com a primeira cirurgia. Com o domínio das técnicas videoassistidas para as primeiras cirurgias da valva mitral, os casos de reoperações passaram a despertar interesse para esses procedimentos menos invasivos. OBJETIVO: Analisar os resultados e as dificuldades técnicas da retroca valvar mitral minimamente invasiva em 10 pacientes. MÉTODO: A circulação extracorpórea foi instalada por meio de colocação de cânulas femorais e cânula na veia jugular interna direita, conduzida em 28 graus de temperatura em fibrilação ventricular. Realizada toracotomia lateral direita com 5 a 6 cm no terceiro ou quarto espaço intercostal. Pericárdio foi descolado apenas na região do átrio esquerdo no ponto da atriotomia. A aorta não foi pinçada. RESULTADOS: Foram avaliados 10 pacientes com idade média de 56,9±10,5 anos. Quatro encontravam-se em ritmo de fibrilação atrial e 6 em ritmo sinusal. O tempo médio entre a primeira operação e a reoperações foi de 11 ± 3,43 anos. O EuroSCORE médio do grupo foi de 8,3 ± 1,82. O tempo médio de fibrilação ventricular e de circulação extracorpórea foi respectivamente 70,9 ± 17,66 min e 109,4 ± 25,37 min. O tempo médio de internamento foi de 7,6 ± 1,5 dias. Não houve óbitos nessa série. CONCLUSÃO: A reoperação da valva mitral pode ser feita por meio de técnicas menos invasivas com bons resultados imediatos e baixa morbimortalidade. Entretanto, esse tipo de cirurgia requer maior tempo de circulação extracorpórea, especialmente nos casos em que o paciente já tenha uma prótese. A presença de uma mínima insuficiência aórtica também torna esse procedimento tecnicamente mais desafiador.
ASSUNTO(S)
cirurgia vídeo-assistida doenças das valvas cardíacas procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos valva mitral cirurgia
Documentos Relacionados
- Reoperação de valva mitral totalmente endoscópica: relato de caso
- Troca valvar mitral minimamente invasiva videoassistida
- Plastia valvar mitral minimamente invasiva videoassistida: abordagem periareolar
- Cirurgia valvar mitral e da comunicação interatrial: abordagem minimamente invasiva ou por esternotomia
- Doença crônica da valva mitral em cães: avaliação clínica funcional e mensuração ecocardiográfica da valva mitral