Relação entre os fatores imunológicos, composição bioquímica e microbiológica do biofilme dentário, exposição a açúcares e a incidência da cárie precoce na infância / Relationships between immunological factors, biochemical and microbiological composition of dental plaque, sugar exposure and early childhood caries incidence

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

21/11/2011

RESUMO

A cárie precoce da infância (CPI) é considerada um problema de saúde significativo no Brasil devido a sua alta prevalência. Como o perfil dessa doença na população infantil não é estático, estudos que avaliem o desenvolvimento da cárie, assim como sua etiologia são de grande importância para a prevenção e controle da CPI. Esta tese, constituída por 4 capítulos teve como objetivos: 1.avaliar o comportamento das lesões de manchas brancas ativas (LMB) na dentição decídua em um ano de acompanhamento; 2.explorar a associação entre desenvolvimento de cárie, colonização por bactérias cariogênicas e fatores imunológicos inerentes à saliva; 3.avaliar o poder de predição do fluoreto presente no biofilme dentário no desenvolvimento da CPI, considerando-se a exposição aos açúcares; 4.avaliar a associação entre os polissacarídeos extracelulares insolúveis (PECIs) do biofilme dentário, exposição aos açúcares, microrganismos cariogênicos e a CPI, assim como realizar um screening da habilidade das cepas de Streptococcus mutans (S.mutans) de produzir glucano in vitro. Para a realização desses estudos, pré-escolares (n=179, n=40, n=31, n=65, capítulos 1, 2, 3 e 4 respectivamente) de 3-4 anos, do município de Itatiba-SP foram acompanhados por um ano. Os exames clínicos para diagnóstico de cárie (critério OMS+LMB) foram realizados após verificação de presença/ausência de biofilme visível nos incisivos superiores. Depois disso, as crianças foram divididas nos grupos: livres de cárie e cárie ativos/inativos. O biofilme dentário foi coletado das superfícies lisas livres com auxílio de alças esterilizadas para contagem de microrganismos ou com palitos de madeira para dosagem de flúor e PECIs. A exposição aos açúcares foi avaliada por diário de dieta. As análises imunológicas e da capacidade das cepas de S.mutans de produzir glucano foram realizadas por meio ensaios no Luminex100 e zimografia, respectivamente. Após análise estatística (?=0,05) verificou-se que a maioria das LMB permaneceram ativas ou remineralizaram após um ano e que as crianças com atividade de cárie no baseline apresentaram maior risco de desenvolver novas superfícies cariadas que aquelas livres de cárie. Além disso, crianças com lactobacilos, menores níveis de IgA salivar anti-GbpB, presença de biofilme visível, maior exposição ao açúcar sólido, menor concentração de flúor e maior concentração de PECIs no biofilme mostraram maior chance de desenvolver CPI comparadas àquelas que não apresentavam essas condições. Não foi verificada correlação entre a habilidade das cepas de S.mutans de produzir glucanos e a concentração de PECIs no biofilme. Porém, as cepas que mais produziram glucano foram encontradas em crianças que desenvolveram cárie. Conclui-se que o monitoramento das LMB deve ser o tratamento de escolha no manejo da CPI, visto que a maioria remineralizou/permaneceu ativa, que o sistema imunológico sofreu maturação significativa no período do estudo e que a amplitude de resposta da IgA salivar contra os epítopos de S. mutans pode influenciar o grau com que esses microrganismos causam doença. Ainda, considerando-se a exposição à açúcares, a composição bioquímica e microbiológica do biofilme dentário influencia o desenvolvimento da CPI e a capacidade das cepas de S.mutans produzirem glucano in vitro não pôde refletir a concentração de PECIs no biofilme na população estudada.

ASSUNTO(S)

cárie dentária pre-escolares imunologia microbiologia dental caries child preschool immunology microbiology

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