Proposta de um índice para avaliação da assistência pré-natal na atenção básica

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

29/02/2012

RESUMO

O cuidado ao pré-natal tem grande impacto nos resultados obstétricos, promoção à saúde além de identificar situações de risco para a gestante e o feto permitindo intervenções oportunas. Os índices mais utilizados pela literatura especializada para avaliar o pré-natal, são o índice de Kessner e o Índice de adequação da utilização do cuidado do Pré-Natal (APNCU), porém estes procedimentos priorizam apenas determinados aspectos quantitativos não envolvendo o pré-natal em sua integralidade. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo principal propor um instrumento denominado índice IPR/Pré-natal para avaliar o pré-natal de forma mais abrangente com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e do Nascimento (PHPN) do Ministério da Saúde do Brasil a partir de uma análise comparativa com os demais índices já validados. Este instrumento reúne em um único procedimento elementos quanti-qualitativos referentes a infra-estrutura, processo de trabalho e resultados da assistência pré-natal no âmbito dos serviços e usuárias da atenção básica à saúde. A partir dele o pré-natal é classificado em: adequado superior, adequado, intermediário e inadequado. O estudo foi do tipo transversal, realizado no município de João Pessoa-PB em 44 Unidades Básicas de Saúde representados por profissionais envolvidos diretamente no cuidado pré-natal e 238 usuárias entre gestantes/puérperas e mães de recém-nascidos de até seis meses. A fim de verificar a consistência do instrumento proposto foi realizada uma análise comparativa interna das categorias de adequação do pré-natal do mesmo com os índices de Kessner e APNCU, a partir do cálculo da odds ratio, quando associados a desfechos indesejáveis do nascimento indicativos de inadequação do pré-natal considerando pra todos a categoria adequado como referência. O índice IPR/Pré-natal em relação aos demais mostrou ser internamente consistente quando associado aos desfechos de prematuridade, peso insuficiente ao nascer e não realização do aleitamento materno exclusivo, apresentando a categoria de maior adequação, fator de proteção para a ocorrência destes resultados negativos; concluindo, portanto que avaliar e classificar o pré-natal como adequado a partir de um índice que utiliza aspectos mais abrangentes da atenção torna-se eficaz ao mostrar associação com menor aparecimento de resultados obstétricos adversos confirmando que a qualidade do cuidado é obtida por elementos amplos que vão além do número de consultas e início do pré-natal como recomenda os demais índices.

ASSUNTO(S)

serviços de saúde avaliação em saúde cuidado pré-natal nutricao prenatal care health care evaluation health care services

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