Parasitos entéricos oportunistas em crianças nefropatas crônicas submetidas à hemodialise / Enteric opportunistic parasites in children with chronic neuropathies submitted to helmodialysis

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

10/02/2012

RESUMO

Introdução: A insuficiência renal crônica está entre as doenças de transição epidemiológica, podendo ser afetada pelas parasitoses entérico oportunistas por representar uma população de imunossuprimidos. Catalogadas como agentes emergentes de caráter oportunista, as protozooses são responsáveis por importantes índices de morbi-mortalidade, mas pouco reconhecidas por parte dos profissionais de saúde e pela escassez de laboratórios especializados em seus diagnósticos. São causadas, principalmente, por protozoários como o Blastocystis hominis, Cryptosporidium sp, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, dentre outros. Objetivos: Mapear estudos mundiais mediante revisão sistemática da literatura quanto à detecção destes protozoários em pacientes hemodialisados. Identificar agentes entéricos oportunistas em crianças imunossuprimidas com nefropatias crônicas e submetidas à hemodiálise e em crianças não portadoras de nefropatias crônicas, no Hospital das Clínicas/UFG. Métodos: A parte teórica, representada pela revisão sistemática da literatura, foi elaborada a partir de formulários padronizados para a seleção de artigos científicos existentes na Biblioteca Virtual em Saúde. Este trabalho, no que tange à parte experimental, foi realizado no período de outubro de 2009 a maio de 2011, com análise do perfil epidemiológico dos pacientes e detecção laboratorial de enteroparasitoses oportunistas em 229 amostras fecais de 26 crianças hemodialisadas (grupo teste) e de 59 crianças não portadoras de nefropatias crônicas (grupo controle), procedentes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Para a detecção dos oocistos de coccídeos (Cryptosporidium sp, Cyclospora cayetanensis e Isospora belli), foram utilizados exames microscópicos diretos a fresco, bem como os métodos de Hoffman, Pons e Janer, Ridley ou de concentração em formalina a 10% Acetato de Etila, Coloração de Kinyoun a quente e ainda, Ziehl-Neelsen modificado. Já para o diagnóstico de Blastocystis hominis, foram utilizados exames microscópicos diretos a fresco e a técnica de Coloração de Nair Azul de Metileno. Resultados: Na revisão sistemática da literatura foram selecionados nove artigos e a partir da interpretação desses estudos foi constatada a presença de protozoários entéricos oportunistas em amostras fecais de pacientes hemodialisados. Na parte experimental, a detecção de protozoários por pacientes, no grupo teste e no grupo controle, foi de: Blastocystis hominis em 9 (34,6%) e 13 (22%); Giardia lamblia em 3 (11,5%) e 2 (3,4%); Endolimax nana em 9 (34,6%) e 9 (15,3%); Entamoeba coli em 3 (11,5%) e 2 (3,4%), respectivamente. Ainda, foram detectados no grupo teste: Cryptosporidium sp em 1 (3,8%) paciente e Entamoeba histolytica/dispar em 3 (11,5%). Quanto à análise quantitativa de amostras fecais, foram coletadas 115 amostras fecais do grupo de crianças hemodialisadas e 114 amostras fecais do grupo de crianças não portadoras de nefropatias crônicas. Os resultados obtidos nessa comparação assinalaram a presença de cistos e oocistos de protozoários intestinais no grupo teste e no grupo controle. Nos referidos grupos teste e controle foram encontrados cistos de Blastocystis hominis em 24 (20,87%) e 16 (14,04%) amostras; Giardia lamblia em 3 (2,61%) e 2 (1,75%) amostras; Endolimax nana 15 (13,4%) e 9 (7,89%) amostras, respectivamente. Além disso, foram detectados no grupo-teste: Cryptosporidium sp em 1 (0,87%) amostra e Entamoeba histolytica/dispar em 3 (2,61%). Em relação à consistência das fezes, foi detectada fezes diarréicas em 1 (0,87%) amostra do grupo-teste e 8 (7,02%) do grupo controle. Conclusão: Estes achados demonstram que tais agentes estão presentes em nosso meio ambiente, potencializando infecções isoladas ou associadas, entre eles ou diante de outros parasitos entéricos oportunistas, proporcionando um risco para a população de hemodialisados. Revelam ainda, a premência de implantação de laboratórios especializados com técnicas específicas de detecção destes agentes infecto-parasitários.

ASSUNTO(S)

hemodiálise criança blastocystis hominis cryptosporidium sp cyclospora cayetanensis isospora belli ciencias da saude hemodialysis child blastocystis hominis cryptosporidium sp cyclospora cayetanensis isospora belli

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