Parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados a baixo índice cronotrópico em pacientes não idosos
AUTOR(ES)
Secundo, Paulo Fernando Carvalho, Santos, Bruno Fernandes de Oliveira, Secundo Júnior, José Alves, Silva, Joiciane Bárbara da, Souza, Adriana Ribeiro de, Faro, Gustavo Baptista de Almeida, Barreto- Filho, José Augusto, Sousa, Antônio Carlos Sobral, Oliveira, Joselina Luzia Menezes
FONTE
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
05/04/2012
RESUMO
FUNDAMENTO: Apesar das inúmeras evidências de aumento da morbimortalidade, a incompetência cronotrópica (IC) ainda não é um diagnóstico rotineiro e bem definido nos protocolos de avaliação cardiológica e sua importância clínica ainda é subestimada. OBJETIVO: Avaliar os parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados à IC em pacientes não idosos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF). MÉTODOS: Foram avaliados 1.798 pacientes com idade média de 48,4 ± 7,5 anos submetidos à EEF entre Janeiro/2000 e Agosto/2009. Pacientes com índice cronotrópico menor que 0,8 foram considerados incompetentes cronotrópicos e comparados aos competentes quanto às características clínicas e ecocardiográficas. RESULTADOS: A duração do esforço físico foi em média de 9,3 ± 2,4 minutos. Duzentos e setenta (15%) pacientes eram incompetentes cronotrópicos. O índice cronotrópico de tal grupo foi de 0,7 ± 0,1 vs. 1,0 ± 0,1 para os competentes. A análise de regressão logística multivariada identificou os seguintes parâmetros como independentemente associados à IC: dispneia no exame [odds ratio (OR) = 4,27; p < 0,0001], dor torácica prévia na história clínica (OR = 1,51; p = 0,0111), maiores valores de índice de massa do ventrículo esquerdo nos incompetentes (IMVE) (OR = 1,16; p = 0,0001), equivalentes metabólicos (METs) (OR = 0,70; p = 0,0001), infradesnivelamento do segmento ST (OR = 0,58; p = 0,0003) e elevação da pressão arterial sistólica (ΔPAS) (OR = 0,87; p = 0,0011). Isquemia miocárdica não se associou à IC. CONCLUSÃO: A IC está associada a parâmetros funcionais, tais como: dispneia ao esforço, história de dor torácica e menores valores de METS. Está também associada ao parâmetro estrutural índice de massa do ventrículo esquerdo. Além disso, incompetência cronotrópica não parece aumentar a chance de isquemia miocárdica em pacientes não idosos. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)
ASSUNTO(S)
esforço físico frequência cardíaca teste de esforço ecocardiografia sob estresse tolerância ao exercício
Documentos Relacionados
- Parâmetros ecocardiográficos associados com a congestão pulmonar nas miocardiopatias chagásica e não-chagásica
- Parâmetros ecocardiográficos associados com a congestão pulmonar na miocardiopatia chagásica
- Parâmetros ecocardiográficos como preditores de eventos cardiovasculares em pacientes em hemodiálise
- Índice cronotrópico-metabólico na doença de Chagas
- Prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos não institucionalizados