Impacto de um protocolo de cuidados a pacientes com trauma torácico drenado
AUTOR(ES)
ABREU, EMANUELLE MARIA SÁVIO DE, MACHADO, CARLA JORGE, PASTORE NETO, MARIO, REZENDE NETO, JOÃO BAPTISTA DE, SANCHES, MARCELO DIAS
FONTE
Rev. Col. Bras. Cir.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2015-08
RESUMO
RESUMOObjetivo:avaliar a implantação do Cuidado Padronizado com o Dreno de Tórax (CPDT) em um hospital público, referência para o trauma, e o impacto independente de cada um dos itens do protocolo no período do estudo sobre desfechos selecionados.Métodos: coorte retrospectiva avaliando implementação do Cuidado Padronizado para o Dreno de Tórax (CPDT). Foram incluídos pacientes entre 15 e 59 anos de idade, hemodinamicamente estáveis, com Injury Severity Score inferior a 17, com lesão isolada na parede do tórax, pulmão e pleura. Foram comparados 99 pacientes antes do CPDT com 92 depois do CPDT. Foi realizada comparação de desfechos selecionados por meio de diferença de proporções. A regressão logística multivariada foi feita para análise do efeito independente de cada variável do protocolo.Resultados:não houve diferença entre os grupos quanto às variáveis sociodemográficas, índice de gravidade e mecanismo de trauma. A implementação do CPDT resultou no aumento no percentual de todos os itens do protocolo. Houve redução significativa (p<0,05) de hemotórax retido, empiema, pneumonia, infecções de ferida operatória e nova operação, queda do percentual de pacientes retornados com complicações, tempo de internação e de permanência do dreno. A fisioterapia revelou-se independentemente associada à redução de sete dos oito desfechos (p<0,05). O antibiótico presuntivo revelou tendência de associação com a redução de empiema e de infecções de ferida operatória (p<0,10) e esteve associado à redução do hemotórax retido (p<0,05). A drenagem no centro cirúrgico esteve associada à redução de empiema, pneumonia e infecção de ferida operatória (p<0,05).Conclusão:a implementação do CPDT foi efetiva na redução de complicações de pacientes com dreno de tórax.
ASSUNTO(S)
traumatologia traumatismos torácicos fisioterapia empiema pleural toracostomia
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