Impacto de um pacote de medidas na redução de infecções de corrente sanguínea associadas à cateter venoso central neonatos internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal brasileira

AUTOR(ES)

Daiane Silva Resende

DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

As infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter (ICS-AC) são freqüentes, muitas vezes fatais e de custos elevados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), particularmente no grupo de neonatos de baixo peso em unidades de países em desenvolvimento como o Brasil. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto de um pacote de medidas de prevenção e controle de infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central (CVC) em neonatos críticos, incluindo os de baixo peso, em uma UTIN nível III do HC-UFU. O modelo do estudo foi de coorte prospectiva, nos neonatos em uso de CVC,. A vigilância foi realizada pelo sistema National Healthcare Safety Network (NHSN) para busca de IHs. As pontas de cateter foram analisadas por técnicas quantitativa e semiquantitativa. No total foram avaliados 251 neonatos, totalizando 105 episódios de IHs (41,8%), sendo as ICS (64,0%) as mais freqüentes, incluindo apenas quatro episódios (5,9%) relacionados ao dispositivo invasivo. As taxas de sepse neonatal de natureza hospitalar, no período pré-intervenção foram de 32,0% e 24,1 por 1000 CVC-dias, reduziu significantemente (P=0,04) para 19,6% e 14,9 por 1000 CVC-dias no período pósintervenção. O uso de ≥ três antibióticos e tempo de hospitalização ≥ 8 dias foram fatores de risco independentes para ICS na análise de regressão logística múltipla. O agente etiológico mais freqüente destas infecções foi o Staphylococcus coagulase negativa (45,8%), representado predominantemente pelo S. epidermidis (90,9%). Uma intervenção simples e de custo baixo, baseada em poucos procedimentos, resultou na redução de infecções de corrente sanguínea associadas ao CVC em neonatos críticos. A perspectiva é que o estudo possa continuar no futuro de forma a tornar este sucesso sustentável.

ASSUNTO(S)

infecções de corrente sanguínea doenças infecciosas em crianças - prevenção bloodstream infection cateter venoso central neonatologia imunologia aplicada neonates central venous catheter neonatos

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