Fatores relacionados ao perfil clínico, funcional, cognitivo, genético e de predição da mortalidade em pacientes idosos com depressão e demência

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

25/02/2011

RESUMO

Antecedentes e objetivos: As demências e o transtorno depressivo maior são doenças altamente prevalentes na população idosa e que determinam elevadas taxas de incapacidades. Estudos prévios sugerem que a depressão possa representar um fator de risco ou uma manifestação precoce da demência de Alzheimer (DA). Estas doenças apresentam, habitualmente, comorbidades associadas, caracterizando-se como doenças complexas e que envolvem múltiplos mecanismos fisiopatológicos e polimorfismos. Por se tratarem de doenças cujo tratamento é sintomático, de elevado custo e com efeitos colaterais significativos, aliado ao fato de que acometem um número significativo de idosos, determinando incapacidade irreversível, torna-se necessário o esclarecimento dos mecanismos envolvidos em suas origens e progressão. Este estudo teve como objetivo avaliar as comorbidades, a genotipagem, a cognição, os fatores funcionais e preditores da mortalidade em pacientes idosos com demência e depressão. Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo 720 idosos, em um Serviço de Geriatria de Belo Horizonte, Brasil, subdivididos em três grupos: controle (112 idosos), demência DA, vascular e mista (312 idosos) e depressão de início tardio (296 idosos). Analisaram-se as variáveis sociodemográficas e socioambientais, as comorbidades, o Índice de Charlson, dados da demência e sobre medicamentos, o declínio funcional (Índices de Katz e Lawton-Brody), o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a genotipagem dos polimorfismos do gene ApoE. Foram analisadas as frequências e interações entre estas variáveis por meio da comparação entre os grupos demência e depressão com o grupo controle, de forma univariada e multivariada, utilizando-se os softwares Access®, 2007; Excel®; R 2.7.1 e Epi-Info 6.04. Questões éticas: Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, tendo os participantes assinado o Termo de Consentimento. Resultados: O tempo entre o início dos sintomas para o diagnóstico e para o tratamento específico da DA apresentou mediana de 28 e 34 meses, respectivamente. Para a depressão, ambos os tempos foram de 24 meses. Quanto às variáveis sociodemográficas, a mediana da idade foi 74 anos, 73,5% dos pacientes avaliados eram do sexo feminino, 54,4% eram casados e a mediana da escolaridade foi três anos. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica (74,3%), distúrbios do sono (48,3%) e hiperlipidemia (28,9%). Na análise multivariada, não houve diferença entre as doenças quanto ao sexo, mas sim em relação à idade e ao número de comorbidades clínicas. Pacientes mais idosos, com maior número de comorbidades, em uso de maior número de medicamentos e com má qualidade do sono foram encontrados no grupo depressão e demência. A depressão mostrou-se associada à artrite quando comparada ao grupo demência. Quanto ao MEEM, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca e hepatopatia fibrosante apresentaram menor pontuação em sua avaliação comparando-se às demais comorbidades avaliadas. A presença do alelo 4 mostrou-se associada aos pacientes com DA. Quanto ao Índice de Charlson, houve semelhança entre os grupos para as comorbidades avaliadas, quando corrigido pela idade, com maior pontuação para o grupo demência. Conclusão: Para melhor conhecimento e manejo dos idosos com depressão e demência deve-se considerar as variações nas comorbidades, que podem definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Dessa forma, pode-se interferir diretamente no resultado a ser alcançado com as intervenções realizadas e, consequentemente, na qualidade de vida destes indivíduos e de seus familiares.

ASSUNTO(S)

idosos. depressão decs demência decs comorbidade decs polimorfismo genético decs predisposição genética para doença decs atividades cotidianas decs idoso decs dissertações acadêmicas decs dissertação da faculdade de medicina da ufmg.

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