Estudo comparativo de eficácia terapêutica: dose única semanal x dose convencional diária de sulfato ferroso na anemia ferropriva

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Introdução: a anemia por deficiência de ferro constitui sério problema de saúde pública, sobretudo em gestantes e crianças, com prevalência maior nos países em desenvolvimento e associada a condições sócio-econômicas desfavoráveis. O reconhecimento dos grupos de risco, fatores associados, diagnóstico e tratamento precoce interferem no curso natural da doença, prevenindo agravos potencialmente irreversíveis. A baixa adesão ao tratamento convencional contribui para a manutenção das altas taxas de prevalência. Várias alternativas têm sido propostas na tentativa de melhor controle, sendo o uso de ferro em dose semanal promissor pela redução de efeitos colaterais, maior adesão e menor custo no tratamento. Objetivo: avaliar a eficácia do esquema terapêutico com dose única semanal de sulfato ferroso no tratamento da anemia ferropriva comparado ao esquema tradicional em dose diária. Métodos: ensaio clínico randomizado realizado entre 2001 e 2004 em crianças de 0 a 6 anos, pertencentes a creches da Regional Leste de Belo Horizonte, utilizando-se hemoglobinômetro portátil (Hemocue®) para triagem. Aquelas com hemoglobina (Hb) digital <11,5 g/dL foram submetidas a confirmação laboratorial (eritrograma e ferritina), sendo definidas como anêmicas as portadoras de Hb =11,0g/dL com microcitose e/ou hipocromia e alocadas em dois grupos para tratamento com sulfato ferroso por 12 semanas, sendo o grupo 1 = 4mg/Kg Fe++ diário e grupo 2 = 4mg/Kg Fe++ semanal. Ao final, novos eritrograma e ferritina foram realizados. Definição da amostra pelo método Bi-caudal com confiabilidade=95% e poder=90% com mínimo de 42 crianças/grupo. Utilizou-se Teste T pareado para comparação de médias para cada grupo e Anova para comparação de médias entre os grupos ao início e término do tratamento. O estudo obteve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG em 25/04/01. Resultados: das 693 crianças selecionadas 93 delas preencheram critérios para tratamento, sendo o grupo 1 (diário) composto por 43 crianças / 2 perdas e o grupo 2 (semanal) por 44 crianças / 4 perdas. No esquema diário foram observados aumentos significativos entre a média de Hb inicial (9,77 ± 1,14 g/dL) e final (10,72 ± 0,70 g/dL) e entre a ferritina inicial (17,37 ± 13,84) e final (35,87 ± 17,74). No grupo de dose semanal também foram observados aumentos significativos entre a média de Hb inicial (9,71 ± 1,17 g/dL) e final (10,37 ± 0,95 g/dL) e entre a ferritina inicial (16,83 ± 10,45) e final (29,32 ± 15,91). A comparação entre os grupos ao final do tratamento mostrou não haver diferença significativa em relação a Hb (valor-p = 0,112) e ferritina (valor-p = 0,073). Conclusão: os dois esquemas avaliados apresentaram resposta adequada ao tratamento da anemia ferropriva com sulfato ferroso e eficácia semelhante em relação às variáveis estudadas.

ASSUNTO(S)

696 saúde pública decs 696 sulfato ferroso decs 696 dose única decs 696 fatores socioeconômicos decs 696 países em desenvolvimento decs 696 estudo comparativo decs 697 tese da faculdade de medicina da ufmg 696 dissertações acadêmicas decs 650 4 pediatria teses. 696 deficiência de ferro decs 696 anemia ferropriva/terapia decs 696 anemia decs 696 ensaio clínico decs

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