EFICÁCIA DE DIAGNÓSTICO DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NO TRATAMENTO DAS DESORDENS DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA / Effectiveness of Diagnostic CT and MRI in the treatment of disorders of the Temporomandibular Joint: A systematc review

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

O diagnóstico das desordens que afetam a articulação temporomandibular (ATM) tem sido uma tarefa difícil por inúmeras razões que incluem: a complexidade estrutural e funcional desta articulação, a origem multifatorial dessas desordens e o conhecimento limitado sobre a evolução natural das mesmas, presença de sintomas comuns entre as suas várias subclasses e em outros comprometimentos craniofaciais. Se a premissa do tratamento efetivo é o diagnóstico correto, fica claro que o tratamento dessas desordens não é menos complexo que o diagnóstico das mesmas. O objetivo deste estudo foi analisar sistematicamente a literatura sobre a evidência da eficácia terapêutica da tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) no plano de tratamento das desordens da ATM (DATM) (deslocamento do disco, desordens inflamatórias sem envolvimento sistêmico e osteoartrose). A realização desta revisão sistemática constituiu-se de 3 etapas: (1) especificação do problema e dos critérios de inclusão e exclusão das publicações; (2) formulação e detalhamento do plano de busca na literatura; (3) interpretação e integração das evidências dos estudos e formulação das recomendações baseada na qualidade das evidências. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed e Biblioteca Cochrane no período de janeiro de 1966 a julho de 2009, utilizando-se de termos específicos indexados, selecionados de acordo com os objetivos. Os títulos e resumos assim encontrados foram analisados por três examinadores e as publicações que preencheram os critérios de inclusão foram selecionadas. Os mesmos três examinadores fizeram a leitura integral das publicações selecionadas e dados foram extraídos com o auxílio de um protocolo previamente elaborado. A publicação foi considerada relevante e incluída na revisão, quando seus resultados expressavam algum tipo de impacto das informações obtidas com TC e RM no tratamento do deslocamento do disco, desordens inflamatórias locais e osteoartrose eficácia terapêutica. Essas publicações relevantes foram interpretadas utilizando-se de um instrumento de análise da qualidade da publicação, desenvolvido especificamente para estudos que investigam métodos de diagnóstico QUADAS Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies. A busca na literatura resultou em 584 títulos e resumos, dos quais 257 foram selecionados e lidos na íntegra. Somente 1 estudo foi considerado relevante. Este estudo avaliou a eficácia da RM no diagnóstico da posição, configuração e perfuração do disco, na efusão articular e nas alterações ósseas e medulares da ATM, mas nenhuma publicação reportou sobre eficácia dos achados de diagnóstico ou eficácia terapêutica. A ausência de estudos sobre a eficácia terapêutica da RM e TC nas DATM reforça a necessidade de investimentos em estudos sobre tomada de decisões, entretanto, exames de imagem seccionais devem ser prescritos com precaução, especialmente quando os orçamentos em saúde são limitados.

ASSUNTO(S)

revisão effectiveness temporomandibular joint disorder mri review tomografia computadorizada 1.articulação temporomandibular - doenças 2.articulação temporomandibular - diagnóstico 3.temporomandibular - tomografia computadorizada 4.temporomandibular - ressonância magnética ressonância magnética ct clinica odontologica eficácia desordem da articulação temporomandibular

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