Evolução tardia após intervenção coronária percutânea com stents farmacológicos em pacientes diabéticos do Registro DESIRE (Drug-Eluting Stents In the REal world)
AUTOR(ES)
Moreira, Adriana Costa, Sousa, Amanda G. M. R., Costa Jr., José de Ribamar, Costa, Ricardo A., Maldonado, Galo A., Cano, Manuel N., Pavanello, Ricardo, Berwanger, Otavio, Liguori, Ieda M., Egito, Enilton S. T., Abib, Maria Helena, Sousa, J. Eduardo M. R.
FONTE
Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008
RESUMO
FUNDAMENTO: O diabetes melito está relacionado à ocorrência de desfechos desfavoráveis após intervenções coronárias percutâneas. Os stents farmacológicos podem conferir melhor evolução tardia a esse subgrupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho desses instrumentais em pacientes diabéticos. MÉTODO: O DESIRE é um registro unicêntrico, prospectivo, que incluiu 2.365 pacientes tratados consecutivamente com stents farmacológicos, entre maio de 2002 e janeiro de 2008. Para a presente análise foram excluídos pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio, aqueles com lesão tratada em ponte de safena e os com período de evolução inferior a 6 meses. RESULTADOS: Assim, 1.705 pacientes foram divididos em dois grupos: não-diabéticos (n = 1.211 pacientes, 71,1%) e diabéticos (n = 494 pacientes, 28,9%), sendo 109 (6,4%) pacientes em uso de insulina. Dentre os diabéticos, havia mais idosos (64,8 ± 9,8 anos vs. 63,4 ± 11,7 anos; p = 0,025), mulheres (28,9% vs. 22,5%; p = 0,005), obesos (35,2% vs. 23,5%; p < 0,001), hipertensos (86,6% vs. 73,7%; p < 0,001), multiarteriais (63,4% vs. 54,4%; p = 0,001), vasos finos (2,70 ± 0,51 mm vs. 2,75 ± 0,42 mm; p < 0,001) e calcificação na lesão tratada (32,3% vs. 27,1%; p = 0,009). No seguimento clínico tardio (2,2 ± 1,1 anos), os eventos cardíacos combinados ocorreram mais freqüentemente no grupo dos pacientes diabéticos (9,8% vs. 7,0%; p = 0,048). A análise multivariada mostrou que o diabetes melito (odds ratio [OR] = 1,45; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] = 1,0 a 2,1) e a presença de calcificação na lesão tratada (OR = 3,06; IC 95% = 1,47 a 6,34) foram preditores independentes de eventos cardíacos maiores. CONCLUSÃO: O uso dos stents farmacológicos em diabéticos mostrou ser uma abordagem segura e eficiente. Os eventos cardíacos maiores combinados, embora em taxas muito baixas, ocorreram mais freqüentemente no grupo dos diabéticos.
ASSUNTO(S)
diabetes melito endoprótese, efeitos adversos angioplastia transluminal percutânea coronária resultado de tratamento
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