Efeito da esplenectomia e ligadura da veia gÃstrica esqueda na colopatia da hipertensÃo porta na esquistossomose mansÃnica

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2003

RESUMO

Na Colopatia da HipertensÃo Porta (CHP) os achados endoscÃpicos mais freqÃentes incluem: hiperemia, manchas hiperÃmicas, aumento da trama vascular, telangiectasias, angiodisplasia e varizes retais. Os efeitos das vÃrias terapias sobre as varizes esofagianas, nos pacientes cirrÃticos portadores de CHP, tÃm sido avaliados. A esclerose endoscÃpica e a ligadura das varizes esofagianas nÃo parecem afetar a prevalÃncia e os achados endoscÃpicos e histolÃgicos da CHP. Contudo, nÃo existe estudo similar em portadores de esquistossomose na forma hepatoesplÃnica (EHE). O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da esplenectomia, ligadura da veia gÃstrica esquerda e auto-implante de tecido esplÃnico no omento maior, na CHP de jovens portadores de EHE, que tinham se submetido a esse procedimento entre 9 e 20 anos. Vinte e dois pacientes foram submetidos a colonoscopia para avaliaÃÃo das alteraÃÃes no colon. Os pacientes nÃo tinham antecedentes de hemorragia digestiva baixa. No grupo-I, pÃs-operatÃrio, com mÃdia de seguimento cirÃrgico de 79 meses, foram incluÃdos 8 pacientes do gÃnero feminino e 5 do masculino. As idades variaram de 13 a 22 anos, com mÃdia de 18,8 Â 3,2 anos. No grupo-II,prÃ-operatÃrio, foram incluÃdos 6 pacientes do gÃnero feminino e 3 do masculino. As idades variaram de 9 a 20 anos, com mÃdia de 14,0 Â 3,1 anos. Os achados endoscÃpicos nos dois grupos foram respectivamente (grupo-I vs grupo-II): telangiectasias- 100 vs 100 %; Aumento da trama vascular - 53,8 vs 100 %; angiodisplasia- 7,7 vs 37,5 %; manchas hiperÃmicas- 7,7 vs 37,5 %; hiperemia- 7,7 vs 25 %; variz retal- 0,0 vs 55,5 %. Foram evidenciadas alteraÃÃes mais significantes no grupo II, prÃ-operatÃrio (x2 = 6,932, p= 0,00847), sobretudo com relaÃÃo Ãs varizes retais. Os achados histolÃgicos das biÃpsias da mucosa colÃnica nÃo diferiram, significantemente, entre os dois grupos e se traduziram, principalmente, por infiltrado inflamatÃrio crÃnico e ectasia vascular. Os achados dÃo suporte a hipÃtese de que a esplenectomia e ligadura da veia gÃstrica esquerda repercute positivamente, em um longo seguimento, nos achados endoscÃpicos da colopatia da hipertensÃo porta em portadores jovens de EHE submetidos a este procedimento

ASSUNTO(S)

esquistossomose mansÃnica â colonoscopia colopatia â hipertensÃo porta cirurgia esquistossomose hepatoesplÃnica â esplenectomia hipertensÃo porta esquistossomÃtica â colopatia

Documentos Relacionados