Desempenho da ultra-sonografia na detecção das metástases em linfonodos axilares em mulheres com câncer de mama

AUTOR(ES)

Jales, Rodrigo Menezes, Marussi, Emílio Francisco, Andrade, Kleber Cursino de, Derchain, Sophie Françoise Mauricette

FONTE

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2005-09

RESUMO

OBJETIVOS: avaliar o desempenho de diversas características ultra-sonográficas morfológicas (12) e doplervelocimétricas (7), para detecção de metástases linfonodais em mulheres com câncer de mama. MÉTODOS: foram incluídas 179 mulheres (181 axilas), entre janeiro e dezembro de 2004. Os exames ultra-sonográficos foram realizados com transdutor linear em tempo real (Toshiba-Power Vision-6000 (modelo SSA-370A)). Para o estudo de parâmetros morfológicos foram utilizadas freqüências entre 7,5 e 12 MHz. Para os parâmetros Doppler foi utilizada freqüência de 5 MHz. Subsequentemente, as pacientes foram submetidas a axilectomia dos níveis I, II e III (158) ou à técnica do linfonodo sentinela (23). Foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo para cada parâmetro. Para a associação de parâmetros foi utilizada a árvore de decisão. Foram estabelecidos os valores de corte para as variáveis contínuas por meio da curva ROC. RESULTADOS: ao exame ultra-sonográfico foi identificado pelo menos um linfonodo axilar em 173 (96%) exames. O exame histológico detectou metástase linfonodal em 87 mulheres (48%). As melhores sensibilidades dos critérios morfológicos foram encontradas com o volume (62%), diâmetro ântero-posterior (62%) e local do centro ecogênico (56%). Embora a especificidade da invasão da gordura adjacente (100%), regularidade das margens (92%) e da ecotextura do parênquima (99%) tenham sido elevadas, a sensibilidade destes parâmetros foi muito baixa. Nenhum critério dopplervelocimétrico alcançou 50% de sensibilidade. A árvore de decisão selecionou a localização do centro ecogênico, a ecotextura do parênquima e a regularidade das margens como melhor associação de parâmetros. CONCLUSÃO: o estadiamento dos linfonodos axilares por método não invasivo ainda é um objetivo não alcançado no tratamento das pacientes com câncer de mama.

ASSUNTO(S)

neoplasias mamárias ultrasonografia linfonodos morfologia fluxometria por laser-doppler axila

Documentos Relacionados

• Desempenho da ultra-sonografia na avaliação dos linfonodos axilares em mulheres com cancer de mama
• A ultra-sonografia e os linfonodos cervicais
• O valor da ultra-sonografia na avaliação das alterações endometriais em pacientes portadoras de câncer de mama e tratadas com tamoxifeno
• O papel atual da ultra-sonografia transretal da próstata na detecção precoce do câncer prostático
• Modelo de predição de malignidade em módulos sólidos da mama, baseado na ultra-sonografia