Comprometimento Adrenal na Paracoccidioidomicose: Estudo Clínico, Laboratorial e por Tomografia Computadorizada / Commitment adrenal in Paracoccidioidomycosis: Clinical study, laboratory and by computed tomographic

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Paracoccidioidomicose, micose sistêmica endêmica no Brasil, particularmente na sua forma crônica do adulto, é causa freqüente de comprometimento das glândulas adrenais, podendo levar à insuficiência adrenal crônica primária (doença de Addison). O objetivo deste trabalho foi reavaliar os pacientes com diagnóstico de paracoccidiodomicose e diagnóstico presuntivo de doença de Addison, atendidos no ano de 2006, no ambulatório de Micologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Dezesseis pacientes, todos com a forma crônica da doença, foram selecionados para o estudo e submetidos ao teste de estímulo rápido do ACTH1-24 e à tomografia computadorizada de adrenais. Em onze pacientes, foi confirmado o diagnóstico de doença de Addison. Três deles apresentaram alterações anatômicas das glândulas adrenais à tomografia, mas sem disfunção hormonal e, em dois casos, foi afastada qualquer alteração glandular pela micose. Doença de Addison foi manifestação inicial da paracoccidiodomicose em dois pacientes, mas, na maioria dos casos, a clínica de hipoadrenalismo apareceu após alguns anos de evolução, sugerindo que o teste de estímulo rápido com ACTH1-24 deve ser realizado sistematicamente ao diagnóstico e no acompanhamento do paciente com paracoccidiodomicose. A correlação entre as imagens obtidas por tomografia, o comportamento dos exames sorológicos e os tratamentos com antifúngicos realizados sugerem que, em alguns casos, uma vez infectadas, as adrenais poderiam se comportar como reservatórios de fungos viáveis e responsáveis por reativações da doença. Punção aspirativa por agulha fina mostrou ser um procedimento importante no esclarecimento diagnóstico da adrenalite por P. brasiliensis.

ASSUNTO(S)

paracoccidioidomicose/diagnóstico addison disease/diagnosis doencas infecciosas e parasitarias ensaio clínico clinical trial doença de addison/diagnóstico paracoccidioidomycosis/diagnosis glândulas supra-renais adrenal glands

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