Caracterização fenotípica e molecular de isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa produtores de metalo-beta-lactamases

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

16/12/2009

RESUMO

A produção de metalo-beta-lactamases (MβL) é um importante mecanismo de resistência aos carbapenêmicos detectado com aumentada freqüência entre isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa recuperados no Brasil. Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos, pesquisar a ocorrência de MβL e caracterizar fenotipicamente e genotipicamente isolados de Pseudomonas aeruginosa recuperados de pacientes internados ou atendidos no Hospital Universitário de Londrina e no Ambulatório do Hospital das Clínicas. Um total de 240 isolados de P. aeruginosa, coletados consecutivamente durante o período de março de 2003 a março de 2005, foram avaliados. Destes, 141 isolados que não apresentaram sensibilidade à ceftazidima e/ou aos carbapenêmicos foram selecionados para a pesquisa de MβLs e detecção por PCR de genes codificadores destas enzimas. Uma alta taxa de resistência aos antimicrobianos foi verificada entre as P. aeruginosa estudadas sendo que somente as polimixinas mostraram atividade contra 100% dos isolados. Quarenta e sete isolados foram produtores de MβL e os genes blaSPM-1 e blaIMP-16 foram encontrados em 45 e 2 isolados, respectivamente. Os isolados produtores de SPM-1 foram agrupados em 11 clones com diferentes perfis de multirresistência aos antimicrobianos. As cepas de P. aeruginosa pertencentes ao clone A apresentaram relação genética com o clone epidêmico brasileiro produtor de SPM-1, denominado SP, e a disseminação deste clone foi verificada em diferentes setores do HU. Os isolados produtores de SPM-1 foram recuperados com maior freqüência entre pacientes internados na Enfermaria Masculina e nas UTIs do HU, sugerindo um importante papel destes setores na disseminação e manutenção de cepas produtoras de MβLs neste hospital. Os isolados Pa30 e Pa43, produtores de IMP-16, não apresentaram resistência aos carbapenêmicos e foram agrupados em um clone distinto. O seqüenciamento dos isolados Pa30 e Pa43 mostrou a presença do gene blaIMP-16 como um único cassete gênico localizado em um novo integron da classe 1. O gene cassete blaIMP-16 foi precedido por um promotor Pc fraco e por um outro promotor P2 inativo. Este gene está localizado num plasmídeo de 60Kb nos dois isolados produtores de IMP-16. Os isolados Pa30 e Pa43 apresentaram níveis transcricionais de oprD e de ampC similares aos da cepa de referência Pa01 indicando que, provavelmente, estes isolados apresentam uma expressão normal da porina OprD e produzem quantidades basais da enzima AmpC. Uma hiperexpressão dos sistemas de efluxo MexAB-OprM, MexCD-OprJ e MexXY foi verificada em ambos isolados produtores de IMP-16. Este estudo relata a primeira detecção do gene blaIMP-16 na região Sul do Brasil e a primeira descrição de isolados clínicos de P. aeruginosa produtores de IMP-16 não resistentes aos carbapenêmicos.

ASSUNTO(S)

pseudomonas aeruginosa infecções por bactérias gram-negativas antibióticos beta-lactamicos microbiologia gram-negative bacterial infections beta-lactam antibiotics

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