Bypass gástrico laparoscópico com uso reduzido de suturas mecânicas
AUTOR(ES)
Campos, Josemberg Marins, Godoy, Eudes Paiva, Siqueira, Luciana Teixeira de, Evangelista, Luis Fernando Lobato, Vasconcelos, Carolina de Souza, Ferraz, Álvaro Antonio Bandeira, Ferraz, Edmundo Machado
FONTE
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008-06
RESUMO
RACIONAL: A execução de bypass gástrico laparoscópico em hospital universitário público tem sido difícil devido ao elevado custo dos grampeadores cirúrgicos que prejudica o treinamento de médicos residentes e tem motivado a busca por técnicas alternativas, de baixo custo, mantendo a eficácia. OBJETIVO: Apresentar a viabilidade de um método com menor uso de suturas mecânicas. MÉTODOS: Foram operados 63 pacientes em 2 hospitais universitários, sendo 12 homens e 51 mulheres (81%), com média de 33,5 anos de idade e IMC médio de 43. Aplicou-se a seguinte padronização técnica: Secção da alça com bisturi elétrico a 50 cm do ângulo duodeno-jejunal, anastomose término-lateral, passagem da alça retrocólica e retrogástrica, confecção da parede lateral da bolsa gástrica com 1 carga azul de 45 e outra de 60 mm após a secção horizontal com bisturi elétrico, sutura do estômago excluso e anastomose gastrojejunal. As anastomoses foram manuais e contínuas com fio absorvível. RESULTADOS: O tempo operatório médio foi de 5,5 horas. As complicações precoces foram: fístula no ângulo de esôfago-gástrico (1,6%), estenose (1,6%) e fístula na anastomose gastrojejunal (1,6%) e torção da anastomose intestinal (1,6%). A estenose foi tratada por dilatação endoscópica e as outras complicações através de 3 re-operações (2 laparoscópicas e 1 laparotômica). O tempo de internação variou de 2 a 20 dias, com média de 4 dias, não havendo óbito. CONCLUSÃO: Este método é viável e com baixo custo operacional; todavia, é complexo e requer habilidade principalmente em suturas laparoscópicas.
ASSUNTO(S)
cirurgia bariátrica bypass gástrico laparoscópico suturas mecânicas custo
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